3、50g葡萄糖激發試驗
目前國內外臨床最廣泛應用的GDM篩查方法是GCT，即隨機口服50g葡萄糖，測1h靜脈血糖。ADA推薦以血糖值7.8mmol/L為界值，達到該值者需行OGTT試驗進一步確診。孕婦的糖代謝有非凡的變化，到妊娠中晚期孕婦體內抗胰島素樣物質增加，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而降低，為了維持正常糖代謝水平，胰島素需求量就必須相應增加，機體若不能代償性增加胰島素分泌，克服胰島素的相對不足，即可發生GDM［2］。通常，多數學者建議GDM篩查時機在24～28周。但是，并沒有依據說明在24～28周篩查是最理想的時機，既能識別出GDM并能得益于相應的治療。而且有學者置疑，GCT做GDM篩查時機多在妊娠24周以后，篩查陽性后需再經過OGTT試驗確診，之后才能根據血糖監測的結果實施飲食控制或胰島素治療，這樣短暫的干預能否真正改善臨床結局。因此有人認為在孕早期進行糖尿病篩查更適宜。Nahum等［9］對255例妊娠婦女，妊娠14～18周行GCT，如服糖后1h血糖≥7.5mmol/L視為GCT陽性，隨后行OGTT診斷GDM，GCT陰性者于妊娠24～28周重復上述步驟，此法56％GDM患者于妊娠16周左右，得到診斷并進行必要治療。Bartha等［10］對3986例妊娠婦女于第一次產前檢查即行GCT，以服糖后1h血糖≥7.8mmol/L視為GCT陽性，隨后行OGTT，統計有27.7％GDM較早得到診斷，改善其妊娠結局。從而建議將GCT做GDM篩查時機提前到妊娠18周前。
4糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是正常血紅蛋白糖化后生成的產物，包括HbAIa、HbAIb、HbAIc，其中HbAIc是主要成分。HbAIc在體內緩慢連續生成而且不需要酶的作用，其值反應患者體內取血前1、2月平均血糖水平，通常血HbAIc＞6%為異常［11］。HbAIc的測定是評價人體內長期糖代謝情況的方法。自20世紀70年代成功用于內科糖尿病患者的監測，HbAIc作為糖尿病篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標，在臨床得到廣泛應用，隨后用于妊娠期糖尿病。Agarwal等［12］對430例妊娠婦女作一個潛在的篩查試驗發現，HbAIc為5%時的敏感度達到92.1％，陰性猜測值為86.9％。目前HbAIc測定已在一些發達國家推廣應用，中國部分醫院也列為糖尿病患者監測的常規項目，因為每1％的HbAIc代表了2mmol/L的血糖變化，故在用HbAIc估計血糖水平時，微小的偏差即有一個放大效應，HbAIc測量方法準確度高。但是HbAIc除糖尿病外，其他如：尿毒癥、甲亢、腎衰等疾病中也可增高，另外妊娠、溶血性疾病或HbF血癥時，HbAIc變化較大。因此一些問題如：巨大兒的猜測，糖尿病的篩查及診斷上還存在爭議。主要原因是：實驗方法的精確度與準確度未達到理想標準；對不同種族HbAIc存在的差異國際無統一標準；試劑盒標準不一，參考范圍不一，參考值范圍不一，不適宜各研究結果間進行比較。
5糖化血清蛋白
GSP是血清中的白蛋白與葡萄糖發生緩慢的非酶促糖化反應的產物，它反映患者體內檢測前2～3周的平均血糖水平。馬勇等［13］對136例妊娠婦女在妊娠24～28周行FBG、GCT、HbAIc和GSP的檢查發現：GSP取值285μmol/L時，敏感度為88.9％，特異度為98％，可靠性為94.1％，陽性猜測為96.9％，在四項指標中最為理想，這與Rahlenbeck等［14］道結果近似。在一日內GSP變異小，且受進食影響小，可隨時測定。GSP在尿毒癥、甲亢、腎衰等疾病中幾乎均正常，另外妊娠、溶血性疾病或HbF血癥時，GSP變化不大，很少受干擾。GSP檢驗方法快速、簡單、實用、取血量少，不易受其他因素影響，對GDM診斷和篩查有較高的敏感性和特異性，有專家建議GSP可作為GDM診斷篩查的指標。但是針對GSP作為GDM篩查指標的研究還不多，研究樣本量不夠大，而且其切點取值尚未統一，篩查時機尚未確定，因此還需要進一步大規模地臨床試驗。假如其篩查的靈敏度與特異度得到證實和肯定，則GSP有可能在臨床上取代GCT。
6血清甘油三酯
正常妊娠狀態下，體內多種激素變化及熱量攝入增加，明顯影響了脂代謝，妊娠21周后孕婦血脂水平開始高于正常，妊娠31周后處于穩定的高水平狀態，而脂代謝紊亂在妊娠期糖尿病患者中更為突出，楊慧霞等［15］道，GDM孕婦血清甘油三酯及極低密度脂蛋白膽固醇水平高于正常孕婦。胰島素反抗和胰島細胞分泌降低被認為是妊娠期糖尿病發病機制的重要環節，而游離脂肪酸升高與胰島素反抗顯著相關，研究已證實患者甘油三酯升高是獨立于年齡和體重指數的危險因子。Rokerto等［16］的一項研究把50gGCT1h血糖7.8mmol/L的孕婦，根據100gOGTT結果分為GDM、IGT及正常葡萄糖耐量3組，檢測3組孕婦的血清甘油三酯濃度，結果GDM患者TG濃度較IGT及NGT者高，逐步回歸分析表明，孕婦血清TG水平可作獨立猜測因子，建議所有孕婦均應常規測定血清TG水平。Enquobahrie等［17］對851例妊娠婦女在妊娠13周時檢測血清甘油三酯濃度，追蹤至分娩以后，結果發現：血清甘油三酯濃度升高與GDM發生呈顯著正相關，而且TG濃度每升高20mg/dl，GDM發生率提高10％，當TG濃度≥137mg/dl時，有5.5％的孕婦發展為GDM。但TG作為GDM篩查的指標，還需要大量臨床試驗來驗證其篩查的靈敏度與特異度，以及TG閾值的確定，這為以后TG作為GDM篩查指標的研究方向提供了更廣闊的前景。