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  • 發布時間:2021-09-07 18:28 原文鏈接: 妊娠期高血壓及其用藥(二)

      硫酸鎂

        【適應癥】作為抗驚厥藥,用于妊娠高血壓綜合征,降低血壓,治療先兆子癇和子癇,也用于早產。

        【注意事項】

        (1)應用硫酸鎂注射液前須查腎功能,腎功能不全者慎用,用藥量應減少。

        (2)有心肌損害、心臟傳導阻滯時應慎用或不用。

        (3)每次用藥前和用藥過程中,定時做膝腱反射檢查,測定呼吸次數,觀察排尿量,抽血查血鎂濃度值,出現膝腱反射明顯減弱或消失,或呼吸次數每分鐘少于14~16次,每小時尿量少于25~30ml或24小時少于600ml,應及時停藥。

        (4)用藥過程中突然出現胸悶、胸痛、呼吸急促,應及時聽診,必要時胸部X線攝片,以便及早發現肺水腫。

        (5)如出現急性鎂中毒現象,可用鈣劑靜脈注射解救,常用10%葡萄糖酸鈣注射液10ml緩慢注射。

        (6)保胎治療時,不宜與β腎上腺素受體激動藥,如利托君同時使用,否則容易引起心血管的不良反應。

        【禁忌證】 哺乳期婦女。

        【不良反應】

        (1)靜脈注射常引起皮膚潮紅、出汗、口干等癥狀,快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心悸、頭暈,個別出現眼球震顫,減慢注射速度癥狀可消失。

        (2)腎功能不全,用藥劑量大,可發生血鎂積蓄,血鎂濃度達5mmol/L時,可出現肌肉興奮性受抑制,感覺反應遲鈍,膝腱反射消失,呼吸開始受抑制,血鎂濃度達6mmol/L時可發生呼吸停止和心律失常,心臟傳導阻滯,濃度進一步升高,可使心跳停止。

        (3)連續使用硫酸鎂可引起便秘,部分患者可出現麻痹性腸梗阻,停藥后好轉。

        (4)極少數血鈣降低,再現低鈣血癥。

        (5)鎂離子可自由透過胎盤,造成新生兒高血鎂癥,表現為肌張力低,吸吮力差,不活躍,哭聲不響亮等,少數有呼吸抑制現象;

        (6)少數孕婦出現肺水腫。

        【用法和用量】
    靜脈注射或靜脈滴注。

        臨用前,將本品2.5~4g用25%葡萄糖注射液20ml稀釋后緩慢靜脈注射,注射時間5分鐘;或將本品15g(25%硫酸鎂注射液60ml)用5%葡萄糖注射液1000ml稀釋后緩慢靜脈滴注,滴注速度為每小時1~2g。

        (1)中重度妊娠高血壓癥、先兆子癇和子癇  首次緩慢靜脈注射2.5~4g,然后以每小時1~2g的速度靜脈滴注維持,24小時總量為30g,根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測而定。

        (2)早產與妊娠高血壓癥  首次緩慢靜脈注射4g,然后以每小時2g的速度靜脈滴注,直到宮縮停止后2小時,以后口服β腎上腺素受體激動藥維持。

        【制劑與規格】 硫酸鎂注射液:(1)10ml∶1g;(2)10ml∶2.5g。


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