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  • 發布時間:2022-05-30 12:52 原文鏈接: 妊娠高血壓綜合征的檢查

      1.血常規:可有貧血,血液濃縮,血小板減少等情況。

      (1)Hb<110g/L,RBC<3.5×1012/L為貧血。

      (2)血細胞比容(HCT)>35%可能有血濃縮情況,結合尿比重>1.02,血液流變學中全血黏度>3.6,血漿黏度>1.6,考慮為血液濃縮。

      (3)血小板計數:動態觀察血小板計數情況,一般以<100×109/L為血小板減少。

      (4)凝血功能檢查:纖維蛋白原減少(<1.6g/L,為凝血因子消耗);凝血酶原時間較正常延長;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)下降[正常值為(37.74±9.35)mg/dl];纖維蛋白降解產物(FDP)升高。

      2.肝功能檢查:肝細胞缺血,缺氧,使得肝細胞的通透性增強,線粒體釋放出轉氨酶(ALT),使血液中轉氨酶呈輕,中度升高,膽紅素多在正常范圍內,有微血管內溶血時膽紅素可升高,血漿蛋白降低,白蛋白與球蛋白倒置。

      3.腎功能檢查:

      (1)血尿酸水平:肝臟破壞尿酸及腎臟排泄尿酸的功能下降,使血液中尿酸水平升高,其增高程度與病情呈正相關,是一個極為敏感的指標。

      (2)尿素氮及肌酐:重度妊高征時尿素氮與肌酐水平均增高。

      (3)β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG):β2-MG是一種小分子的蛋白質,其分子量僅為11800,存在于有核細胞的表面,可隨時產生與剝脫,是細胞膜上完整組織相容性抗原的一部分,除成熟的紅細胞和胎盤滋養層細胞外,其他細胞均含有β2-MG,主要由淋巴細胞產生,當細胞處于最旺盛的生理狀態時,產生β2-MG最快,在人體內β2-MG的濃度相當恒定,容易通過腎小球濾過膜,約99.9%,由近曲小管吸收,幾乎全部在腎臟進行分解,代謝,不會以原形重吸收入血,如腎小管損傷重吸收障礙,β2-MG從尿中排出明顯升高,隨著妊高征病情加劇,血清β2-MG升高明顯,故測定血清中β2-MG可早期發現腎功能受損,血清值>2.5mg/L時,表示腎小球濾過障礙。

      4.脂代謝檢查:妊高征常伴有脂代謝紊亂,三酰甘油 (T)升高,膽固醇(C)/T比值<1,高密度脂蛋白(HDL)較正常孕婦低,而低密度脂蛋白(LDL)升高。

      5.電解質檢查:重度妊高征患者,常伴有電解質紊亂,有酸中毒存在時,可以出現高血鉀。

      6.尿液檢查:定性與定量測定尿蛋白均可以反映病情,一般取清潔的中段尿檢查,注意尿比重,尿蛋白及鏡檢情況,如果鏡檢出現較多紅細胞管型,則預示腎臟功能可能受損,24h尿蛋白定量≥0.5g提示病情嚴重,應及時處理。

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