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  • 發布時間:2023-01-07 16:45 原文鏈接: 嬰兒黑矇性癡呆的發病原因及發病機制

      發病原因

      可能系一種溶酶體病,酶的缺陷尚不明了,可能與脂肪酸的過氧化酶缺乏有關,腦組織神經元的溶酶體內有沉積物,認為是蠟樣質和脂褐質的蓄積。

      發病機制

      本癥可分為3型。

      1.Tay-Sachs病(Ⅰ型GM2神經節苷脂沉積癥)此即為早已熟知的嬰兒黑矇性家族性白癡(infantileamauroticfamilialidiocy),病理損害主要限制在中樞神經系統,神經元細胞中含有特征性的膜狀胞漿小體,神經元細胞逐漸消失,而小神經膠質細胞增生,脊髓也有類似的改變,前角細胞受累明顯,在大多數病人眼內可見櫻紅斑,用電鏡可見到肝與其他器官細胞內有膜狀胞漿小體,在骨髓中一般不見泡沫細胞,由于氨基己糖酶A不能降解GM2神經節苷脂,使病人腦中此種苷脂增加了100倍。

      本病多見于東歐猶太人,但在診斷時不能除外非猶太人及非白人兒童患病。

      診斷依賴于氨基己糖酶同工酶A的測定,本癥無特殊治療,一般在3~4歲死亡。

      2.Sandhoff病(Ⅱ型GM2神經節苷脂沉積癥)該癥病人缺乏氨基己糖酶A和B,這不僅使GM2神經節苷脂在腦中沉積,而且其他beta;-氨基己糖最終產物糖脂,糖蛋白及低聚糖(oligosaccharide)也在腦與內臟中沉積,臨床表現類似Tay-Sachs病,但有內臟受累,GM2神經節苷脂在腦中的含量增加100~200倍,肝,腎,脾,紅細胞糖苷脂大量增加,在紅細胞中主要是鞘糖脂。

      3.少年型GM2神經節苷脂沉積癥(Ⅲ型)為氨基己糖酶A部分缺乏所致,發病較Tay-Sachs病及Sandhoff病晚,共濟失調和進行性精神運動發育遲緩始于2~6歲,語言喪失,進行性強直狀態,手和四肢呈徐動姿勢,并有細小痙攣發生,并未發現器官增大,骨骼畸形及空泡細胞,在晚期可失明,患兒多在5~15歲死亡。

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