病例介紹
雷某，女，27歲
初診時間：2019年11月
以“月經不規律伴痛經3年，發現盆腔包塊3月余”主訴入院。
現病史：患者平素月經規律，初潮13歲，經期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血塊，無痛經，3年前始月經不規律，經期4-5天，周期28-90天，量較前減少，痛經（+），偶有血塊，未在意，3月余前單位體檢發現盆腔包塊，1月前因停經58天來我院門診就診，給予黃體酮撤退性治療1周期，復查超聲包塊逐漸增大，遂來院要求手術治療。
月經史：初潮13歲，經期4-5天，周期28-30天，量中等，偶有血塊，無痛經，3年前始月經不規律，經期4-5天，周期28-90天，量較前減少，痛經（+），偶有血塊，2019-10-14因停經60天給予黃體酮撤退治療，末次月經2019-10-31（黃體酮），前次月經2019-08-15。
既往史：未婚，否認性生活史；家族史無特殊。
體格檢查：基本生命體征平穩，心肺腹查體未見異常。婦科檢查：外陰：未見異常，陰毛呈女性型分布；肛診：子宮后位，常大，質中，活動可，無壓痛；附件：左側附件區可觸及以大小6*4cm囊性包塊，活動度可，邊界清楚，無壓痛，右側附件區未及異常。
輔助檢查：婦科B超（2019-10-12，本院）子宮大小41*40*38mm，后位，形態規則，肌層回聲均勻，宮腔線居中，內膜厚8mm，回聲不均，左附件區可見56*52*40mm腫塊，壁光滑，內為無回聲區及帶狀分隔。
婦科B超（2019-11-07，本院）子宮大小52*42*38mm，后位，形態規則，肌層回聲均勻，宮腔線居中，內膜厚4mm，回聲欠均勻，左附件區可見67*31*43mm腫塊，壁光滑，內為無回聲區及帶狀分隔。
腹部超聲/胸部X線片（-）
女性激素（2019-10-14，本院）（LMP2019-08-15）
FSH 5.98mIU/ml；LH 12.93mIU/ml；
E2 182.3pg/ml；P 0.4ng/ml；
PRL 7.10ng/ml；T 43.62ng/dl；
腫瘤標記物（2020-11-07）陰性。
肝腎功/甲功/HCG/血常規/血凝全套等（-）
子宮常大，后壁及骶主韌帶處可見數個深褐色及淡黃色水滴樣改變，最大約0.5*0.5cm，可見薄膜狀物與周圍粘連，后壁下方有較厚膜狀粘連將子宮直腸凹陷封閉；左卵巢與子宮左側壁粘連緊密，增大約6*6*5cm，多囊狀，表面光滑，其內為深咖啡色液體；左側輸卵管及右側附件未見異常。
病理檢查回報：左側卵巢子宮內膜樣囊腫。
ASRM 分期：II期（9分）
診斷：
1.子宮內膜異位癥（卵巢型、腹膜型）
ASRM 分期：II期（9分）
2.異常子宮出血（AUB-O）
治療過程
腹腔鏡手術探查明確診斷：
術后3月內：GnRH-a+反向添加方案
曲普瑞林3.75mg+戊酸雌二醇1mg
術后3月后：地屈孕酮10mg Tid，月經第5天開始全周期方案。
目前術后6月，復查經期腹痛消失，婦科超聲：子宮附件未見異常。