初步診斷：子宮多發肌瘤，原發不孕，瘢痕子宮
診療計劃：完善術前檢查，排除手術禁忌，術前積極糾正貧血，限期行經腹子宮肌瘤剔除術。
二、診治經過
手術經過：患者在全麻復合硬膜外麻醉下于2019-11-08行“經腹子宮頸肌瘤剔除術,子宮闊韌帶腫瘤切除術,子宮肌瘤切除術,盆腔病損切除術,腸粘連松解術”。術中見：大片小腸腸管粘連并與前腹壁致密粘連成一餅，粘連面下緣達臍孔下方3cm，子宮形態極度失常，增大如孕5月，表面凹凸不平，子宮滿布肌瘤結節，目測達百十顆肌瘤樣贅生物，大小不等，最大一枚直徑約8.0cm，位于子宮前壁，宮頸前壁可觸及4枚肌瘤樣結節，直徑1.0-4.0cm不等，右側闊韌帶內可見一枚直徑約2.0cm肌瘤，與子宮不相連，子宮后壁峽部與部分腸管呈大片膜狀及局部致密粘連固定于盆底，粘連處可見一直徑約2.0cm包裹性積液樣包塊，壁薄，內液清。子宮直腸陷凹完全封閉，盆腔內未見明顯藍紫色內異病灶。
手術操作：分離盆腔上述粘連，基本恢復盆腔正常解剖結果，暴露子宮前壁，底部肌瘤，于宮體肌壁間注射1:20稀釋垂體后葉素6U，沿子宮縱軸切開子宮宮底及前后肌瘤表面漿膜層組織，直達假包膜層，鉗夾持肌瘤組織后依次剔除，見肌瘤多發，最大約8cm，最小約0.1cm，均未穿透宮腔，共剔除20余枚，創面予1-0可吸收線縫線分層間斷縫合瘤腔及漿膜層。同法暴露宮頸肌瘤，打開膀胱腹膜反折，下推膀胱，于宮頸內口水平橫行切開肌瘤表面肌層直達瘤核，沿肌瘤假包膜分離，完整自子宮切口及腹部切口娩出肌瘤，未穿透宮頸管，創面同法1-0可吸收線分層關閉瘤腔及漿肌層，1-0可吸收線間斷縫合，關閉膀胱腹膜反折。此時子宮體體縮小如孕2+月，自切口娩出后，再次仔細探查，同法剔除余子宮肌瘤及闊韌帶肌瘤，術中共剔除肌瘤126枚。完整剔除子宮后壁包裹性積液樣包塊，回納子宮，恢復正常解剖位置，林格氏液沖洗盆腔，檢查創面無明顯出血后吸凈沖洗液，予可即邦兩塊覆蓋創面止血，盆腔內予幾丁糖1支防粘連。常規關腹，皮膚切口4-0可吸收線皮內縫合。術中予自體血回輸404ml及輸紅細胞懸液4u治療，手術經過順利，術中出血2200ml，尿量300ml，呈血性，生命體征平穩，術后轉ICU觀察。