術后情況：患者術后生命體征平穩，因血色素仍偏低，術后第1天、第2天分別再次輸注紅細胞3u糾正貧血及抗感染治療。術后恢復可，無明顯腹痛、發熱不適，于術后第6天出院。
術后常規病理：(子宮)多發性平滑肌瘤，部分細胞較豐富，(子宮頸)多發性平滑肌瘤，(闊韌帶)平滑肌瘤，(盆腔包塊）纖維囊壁組織，未見襯覆上皮。
出院診斷：子宮多發平滑肌瘤（其一為闊韌帶肌瘤，其四為宮頸肌瘤），盆腔腫物（纖維囊壁組織），腸粘連，中度貧血，原發不孕，瘢痕子宮。
出院醫囑：1、注意休息，加強營養；2、禁盆浴、游泳、性生活1個月，嚴格避孕2年；3、如有發熱、腹痛、陰道異常流血，及時就診；4、建議下次月經第一天用GnRHa藥物治療6個療程，必要時反加雌孕激素，出院1月門診復查血常規，3個月婦科內分泌專科門診復查；5.生育情況生殖科門診隨訪；6.出院帶藥：貧血藥物（略）。
三、病例分析
知識點1
一、子宮肌瘤與不孕
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的常見女性良性腫瘤，其患病率在育齡期女性中約25%。目前考慮子宮肌瘤的發病機制可能與遺傳易感性、性激素水平和干細胞功能失調相關。根據生長部位可分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占90%。根據肌瘤與子宮壁的關系可分為肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤。子宮肌瘤所導致的癥狀與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤變性有密切關系。其可能引起經量多、壓迫等癥狀，或通過影響宮腔形態、阻塞輸卵管開口、壓迫輸卵管使之扭曲變形等導致不孕。目前診斷主要通過通過臨床癥狀和體征、輔助影像學診斷。
有研究通過研究肌瘤對女性生殖結局的影響，發現生育能力與肌瘤存在的可能性降低有關。目前認為粘膜下肌瘤對生育能力（包括著床率、臨床妊娠率、流產率、活產率）有負面影響，而漿膜下肌瘤似乎不會損害或干擾生育能力。而對于肌壁間肌瘤，有研究發現即使肌壁間肌瘤不壓迫改變子宮腔結構，仍與不良妊娠結局相關。雖然肌瘤位置是影響生育結局的主要參數，肌瘤的其他參數（例如大小和數量）也可能對生育能力產生影響。其對生育能力的影響可能主要通過以下幾種機制：a）局部解剖結構改變，其與子宮內膜腔的解剖變形或輸卵管阻塞有關。組織學觀察包括腺體的伸長和變形，囊性腺體增生，息肉病和子宮內膜小靜脈擴張，這可能起重要作用。b）功能機制的改變，例如子宮收縮力增加，子宮內膜血供受損和慢性子宮內膜炎癥使子宮容受性改變。c）異常的局部荷爾蒙環境理論所支持的內分泌機制。d）肌瘤可能會使鄰近的子宮內膜誘發旁分泌分子作用，通過分泌血管活性胺和局部炎癥物質損害生育能力。這些機制中可能有不止一種同時存在，從而對生育能力造成不同程度的影響。