檢查
1、婦科檢查
(1)具有婦科癥狀并伴有子宮增大者。
(2)陰道檢查時,宮口開大,有息肉樣物存在,宮腔脫出物存在,巨塊腫物存在及有大量壞死組織存。
(3)以往接受過盆腔放射治療的患者,出現子宮增大。
出現上述情況,可作進一步檢查。
2、診刮
陽性率達80%~90%。建議宮腔鏡下行活組織檢查。
3、腫瘤標志物血清CA125、CA199等可升高。
4、宮腔鏡檢查、B超、CT、MRI有助了解子宮病況。
鑒別
與子宮平滑肌肉瘤、子宮內膜間質肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性血管內皮瘤等相鑒別。
1、子宮內膜間質肉瘤CT檢查:
子宮不對稱增大,造影時腫瘤實質增強,壞死出血和變部分呈低密度。
(1)低度惡性:肉瘤通過子宮肌層淋巴管向肌外層侵犯。
T2wl:子宮基層肉瘤體可呈絨毛狀、分葉狀、邊界不清的高信號。
(2)高度惡性:
肉瘤細胞密度高,可在宮腔內生長,向腔外突出。
T1wl:可見高信號的出血灶。
T2wl:呈高信號,增強掃描時肉瘤可不規則強化。
2、子宮平滑肌肉瘤CT檢查:
子宮增大,造影可見肉瘤低密度增強,內部不增強的部分為壞死,肉瘤邊界不清。
T1wl:可見斑片狀高信號的出血灶,增強掃描可見不規則強化,其間伴有低信號的壞死區。
T2wl:呈高信號,夾雜不規則的低信號,邊界不清。
3、惡性淋巴瘤CT檢查:
盆腔淋巴結腫大:腫大淋巴結或融合成包塊,壓迫膀胱變形。