1.病史 子宮惡性中胚葉混合瘤的癥狀無特異性，與一般女性生殖系腫瘤癥狀類似，因此術前診斷頗難。一般認為，絕經后陰道出血、腹痛等癥狀，應考慮子宮肉瘤的可能性。當盆腔檢查見宮頸口有息肉樣突出物，在診斷宮頸息肉、子宮內膜息肉及黏膜下肌瘤時，應警惕惡性米勒管混合瘤的可能。
2.婦科檢查(1)凡老年婦女及少女具有婦科癥狀并伴有子宮增大者。(2)在行陰道檢查時，見有宮口開大，息肉樣物存在，宮腔脫出物存在，巨塊腫物存在及有大量壞死組織存在時(3)以往接受過盆腔放射治療的患者，出現子宮增大，特別是治療多年之后的子宮增大者。3.診刮 術前診刮對子宮惡性中胚葉混合瘤有較大價值文獻報道，其診刮陽性率達80%～90%。也有人報道僅為30%～40%建議宮腔鏡下行活組織檢查。有時惡性中胚葉混合瘤由于取材不夠，只取到腺癌成分未取到肉瘤成分而誤診為子宮內膜腺癌。