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  • 發布時間:2022-03-21 16:51 原文鏈接: 孕婦丙氨酸氨基轉移酶升高時注意哪些?

      由于整個肝臟內轉氨酶含量約為血中含量的100倍,如果釋放的酶全部保持活性,只要1%的肝細胞壞死,便足以使血清中的酶活性增加1倍。又由于肝細胞內轉氨酶濃度比血清高1000~5000倍,肝細胞內轉氨酶也可由于此種濃度差而泄漏入血中。因此,血清轉氨酶活性是肝細胞損傷的敏感指標。正常值:谷丙轉氨酶賴氏法(Reitman)為男<40μ/L,女<35μ/L

      病毒性肝炎這是引起谷酸丙氨酸轉氨酶,簡稱谷丙轉氨酶(CPT)增高最常見的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者,CPT均可增高,但升高幅度與肝臟損傷程度不成正比,絕不能以CTP數值的高低來判斷病情的輕得。

      中毒性肝炎多種藥物和化學制劑,如紅霉素、異煙肼、保泰松等都可引起CPT升高,停藥以后,CPT很快恢復正常。

      肝硬化和肝癌肝硬化、原發性或轉移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指標變化不明顯,此時,可以加測血液中其他酶類和甲胎蛋白,同時B超或CT檢查也有助于鑒別診斷。

      酒精中毒性肝病許多研究表明,酒精中毒性肝炎,肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高,但脂肪肝患者同時伴有膽固醇、甘油三酯水平的增高。

      膽道疾病膽囊炎、膽石癥等急性發作時,患者CPT指標也可升高,但都同時伴有發熱、腹痛、黃疸、膽紅素升高等癥狀,在炎癥控制后,CPT可降至正常。

      心臟疾患急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時CPT水平升高,但升高程度不如COT(谷草轉氨酶)明顯。

      其他某些感染性疾病如肺炎、結核病等也可出現CPT的升高,但這些疾病都各有其特殊的臨床表現,借助于一些實驗室檢查可明確診斷。

      一般而言,血清中轉氨酶的含量可隨生理改變而略有波動。婦女在懷孕之后,由于內分泌機能的改變及全身血流量增加等因素,肝臟的功能性負擔也隨之增加。特別是在妊娠中期以后,隨著胎兒長大,肝臟的功能性改變更為顯著;加之肝臟受到增大的子宮壓迫,肝循環也受到一定程度的影響,因而此時的轉氨酶數值可稍有增高。這是一種生理的變化,與肝臟的器質性病變有著本質的區別,分娩之后即可恢復正常,故不必為此而擔憂。對于HBV病毒載量較高的患者,建議采用以潤眾(恩替卡韋分散片)為代表的抗病毒作用較強的藥物進行治療。這是由于潤眾(恩替卡韋分散片)抗病毒作用強、耐藥率低,而且相比同類藥物價格明顯偏低。如果病毒不是很高,或已經出現了拉米夫定、替比夫定的耐藥,則可以考慮服用以名正為代表的阿德福韋類抗病毒藥物進行抗病毒治療。阿德福韋對病毒抑制作用溫和,耐藥性低,且和拉米夫定、替比夫定無交叉耐藥。

      然而應該注意的是,如果孕期轉氨酶持續升高,且與正常數值差距甚大,同時伴有疲乏無力,長時間食欲不振,并出現黃疸等情況,則應警惕罹患病毒性肝炎特別是乙型肝炎的可能,需要請醫生進一步檢查,如果乙肝表面抗原和E抗原陽性,就是患了乙型肝炎的標志,通過母嬰傳播的危險性較大,需要密切監護,妥善施治。E抗原陽性孕婦所分娩的新生兒,應在出生后24小時內注射乙肝疫苗和乙肝高效價免疫球蛋白。

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