據不完全統計，我國TORCH感染率呈逐年上升的趨勢，是導致孕媽媽流產、早產、死胎等不良妊娠結局的重要原因之一。因此，對具有高危因素的女性進行篩查至關重要。但很多備孕期的女性或者孕婦對TORCH的理解不是很全面，今天帶領大家一起認識下。
一、TORCH不是單純的一種病毒
TORCH是由一組病原微生物英文名稱第一個字母組合而成的，其中T指弓形蟲（toxoplasma,Toxo），O指其他（other），主要指梅毒螺旋體（treponema pallidum）等，R指風疹病毒（rubella virus，RV），C指巨細胞病毒（cytomegalovirus,CMV），H指單純皰疹病毒（HSV I、II型）。
TORCH篩查主要是檢測準備懷孕的女性母體是否有弓形蟲、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹病毒和其他病原體感染。
二、什么時候檢查合適？
TORCH 篩查最好在準備懷孕前2-3個月檢查，如IgM抗體陽性，治療后再懷孕，必要時可在孕早期再復查。
三、若孕期感染TORCH，對母兒有哪些影響？
1.對孕媽媽的影響
孕媽媽感染后大多數無明顯癥狀或癥狀輕微，部分孕婦可表現不典型的感冒癥狀，如低熱、乏力、關節肌肉酸痛、局部淋巴結腫大、陰道分泌物增多等。部分RV感染孕媽媽可在顏面部、軀干和四肢出現特征性麻疹樣紅色斑丘疹，持續約3日后消失。
2.對胎兒和新生兒寶寶的影響
孕媽媽感染時胎齡越小，胎兒畸形發生率越高，畸形越嚴重。
T感染：妊娠早期感染對胎兒影響更嚴重，可引起流產、死胎或出生缺陷等，幸存者智力低下；妊娠中期感染胎兒可引起死胎、早產、腦內鈣化、腦積水和小眼球等嚴重損害；妊娠晚期感染可致胎兒肝脾腫大、黃疸、心肌炎、或出生后數年甚至數十年出現智力發育不全、聽力障礙、白內障及視網膜脈絡膜炎。末三月感染最常見。
RV感染：RV宮內感染可發生先天性風疹綜合征，稱Gregg三聯征，眼：先天性白內障、青光眼、小眼等；心血管系統：動脈導管未閉、肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損等；中樞神經系統：感覺神經性耳聾、小腦畸形、腦膜腦炎、發育遲緩、智力低下。
CMV感染：CMV感染的孕媽媽中有30%-40%發生宮內感染，其中僅10%-15%有癥狀，如胎兒生長受限、小頭畸形、肝脾腫大等。
四、哪些人容易受TORCH感染？
有反復流產和不明原因的出生缺陷或死胎史等；
有哺乳動物喂養史或接觸史，有攝食生肉或未熟肉類等的生活習慣。
五、如何檢測是否感染TORCH？
檢測血清中特異性抗體IgM、IgG親和力指數確定孕媽媽感染狀況。
IgM陽性、IgG陽性或血清學轉換，若IgG親和指數低，則診斷為原發感染；
若IgG親和力指數高，則為復發感染；
IgG抗體滴度持續升高，提示再次感染；
IgG陽性、IgM陰性為既往感染；
由于IGM分子量大，不能通過胎盤，故臍帶血中檢測到IgM抗體，可診斷為宮內感染。
六、若感染TORCH該如何處理？
T感染 首選乙酰螺旋霉素治療。妊娠中、晚期的孕婦還可選用乙胺嘧啶，用藥同時注意補充葉酸。
RV感染和CMV感染 目前尚無特效的治療方法。妊娠早期一經確診為原發感染，應向孕婦及家屬交待RV或CMV感染對胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍。若繼續妊娠，應于孕媽媽感染5-7周后或妊娠21周后檢查羊水中RV或CMV或臍血特異性IgM抗體，以明確有無RV或CMV感染。可以通過高滴度的病毒特異性免疫球蛋白來預防CMV感染。有明顯癥狀的病人可用特異性抗病毒的藥物治療。
七、如何預防TORCH感染？
妊娠期應吃熟食、削皮或洗凈蔬菜和水果、避免與寵物接觸。
對易感人群應早期檢查，早期診斷，及時治療。
對RV抗體陰性育齡婦女應接種RV疫苗，妊娠前1個月和妊娠期禁止接種。
妊娠早期確診為原發感染或發現宮內感染時，應向孕婦及家屬交代感染對胎兒和新生兒的可能影響，以決定胎兒的取舍。若在妊娠中晚期發生宮內感染或再感染者，可在嚴密監測下繼續妊娠。
參考文獻
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