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  • 發布時間:2021-07-19 17:10 原文鏈接: 學習和運用名老中醫裘吉生疏肝和胃散的體會

    個人比較喜歡研究和閱讀中醫古籍和近代成名的名老中醫的經驗著作,常常從中汲取有益的經驗運用于臨床實踐中。裘吉生為著名的中醫藏書家和名老中醫,但是與其學術經驗有關的著作在解放以前沒有出版,只有其匯編的《三三醫書》等叢書多次出版,2007我在本市新華書店醫藥學專柜發現有新出版的《近代名醫裘吉生醫文集》,粗略翻閱了一下,發現書中的內容非常好,有許多獨特的臨床經驗和學術理論,立即購買一冊。平時經常閱讀本書,本書的前半部分主要論述初學中醫的一些方法,中間部分為一些臨床學術理論與醫史等方面的文章,個人認為在全書的第四編附錄部分為本書的精華部分。

    《近代名醫裘吉生醫文集》第四編附錄的第一篇文章論述了裘吉生先生運用其自擬的疏肝和胃散治療胃痛的經驗,并附有驗案,閱讀以后發現組方合理,特別適合治療寒熱錯雜、肝胃不和、氣機郁滯引起的胃脘疼痛。該方的組成為制香附、甘松、沉香曲、九香蟲、刺猬皮、元胡、降香、瓦楞子、黃連、吳茱萸、生姜汁、甘蔗汁[1]。

    本方與漢代中醫張仲景《傷寒論》中的烏梅丸的組方原理與功用比較相似。烏梅丸的組成為烏梅、黃連、黃柏、制附子、干姜、桂枝、細辛、川椒、人參、當歸。烏梅丸能緩肝調中,清上溫下,用于治療蛔厥等疾病,癥見腹痛下痢、巔頂頭痛、時發時止、躁煩嘔吐、手足厥冷等。君藥為烏梅,川椒、細辛和附子、干姜、桂枝分別為臣藥、佐藥溫陽散寒,黃連、黃柏清熱,人參、當歸補氣養血,現代中醫已經將本方用于肝膽胃腸等多種消化類疾病的治療。

    烏梅丸中的寒藥烏梅、黃連、黃柏與熱藥制附子、干姜、桂枝、細辛、川椒共同配伍于一方之中,疏肝和胃散的藥物配伍規律與烏梅丸相類同,九香蟲、吳茱萸、生姜汁、甘松、沉香曲可以溫陽散寒,其中甘松、沉香曲兼具理氣之功,黃連、甘蔗汁可以清熱,本方除溫陽與清熱藥物,又增加了制香附、刺猬皮、元胡、降香、瓦楞子,使本方的活血化瘀的藥力大大增加,葉天士認為久病入絡會引起血瘀,本方增入多種活血化瘀中藥,正有此意,瓦楞子兼具制酸之功,刺猬皮可以止血,用于治療胃潰瘍引起的便血。

    應用案例:吳某,中年女性,患慢性胃痛多年,經醫院胃鏡檢查診斷為胃潰瘍,從事營銷工作,經常飲酒,現癥胃痛時作,食涼或飲酒后胃痛增加,時常反酸、噯氣,大便不調、或干或稀,舌苔中部白膩、兩邊多紅點,兩脈弦,中醫辯證為寒熱錯雜、肝胃不和,擬方疏肝和胃散加減:醋制香附10克,甘松20克,沉香曲10克,九香蟲10克,制刺猬皮10克,醋制元胡10克,降香10克,瓦楞子30克,黃連10克,吳茱萸8克,干姜5克,麥冬10克(現代藥房不備甘蔗汁,北方也不易購買,因此以麥冬代替)。六劑,復診胃痛和噯氣均減,反酸依舊,大便仍不調,舌苔、肪象無變化,原方續服十四劑,三診,諸癥都有好轉,繼續守方治療一個多月,胃痛等癥狀已經較少發作。

    參考文獻

    [1]裘詩庭.《近代名醫裘吉生醫文集》.第一版,北京:人民衛生出版社,2006年:256-259。


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