慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染在全球范圍內是導致肝臟疾病的常見原因。據WHO統計,全球有約2.57億HBV感染患者。HBV-DNA是病毒的核心部分,病毒的基因都在這里,沒有核酸,病毒就不能復制。因此,在臨床上常通過檢測HBV-DNA含量來確定患者的病程及治療效果。
HBV-DNA陽性從乙肝病毒定量上分析通常說明乙肝患者體內的乙肝病毒數目超過了103,說明機體內含有大量乙肝病毒,而且復制比較活躍、傳染性較強。需要指出的是,HBV-DNA陽性的乙肝攜帶者未必需要治療,還要結合轉氨酶(ALT)水平。一般來說,只有當轉氨酶大于正常值的2倍時,才應考慮治療。
有人會問,檢測"乙肝兩對半"已能反映乙肝病毒有無復制、有無傳染性,為何還要檢測HBV-DNA呢?
原因有以下幾個:
1、如果乙肝病人是"小三陽",一般說這是乙肝病毒進入非復制狀態,傳染性消失或很低,病情也趨于穩定。但有時病人的轉氨酶仍然反復波動,甚至出現黃疽。經檢測HBV-DNA發現其為陽性,可以肯定,病毒仍在復制、病情是否穩定與乙肝病毒活躍有關。
2、在檢測病人"乙肝兩對半"時,僅發現其中1項陽性,如HBsAg陽性或單一的抗-HBc陽性,這并不能說明病人體內的病毒有無復制,必需檢測HBV-DNA才能進一步確定。
3.有一些肝炎病人的"乙肝兩對半"5項全部陰性,甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標志物也是陰性,但病人的轉氨酶卻很高,有黃疽,肝功能損傷明顯。通過測HBV-DNA后,發現為陽性,就此可斷定這種肝炎叫"慢性隱匿性乙肝"。
由此可見,乙型肝炎疾病極為復雜,在疾病診療中檢測HBV-DNA是極為必要的。
【參考文獻】
1.《乙肝五項、HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原聯合檢測用于診斷乙肝的臨床價值分析》,劉旭等,2016,23(11):1275。