日前，本地媒體紛紛報道，武漢血液中心血庫告急，頻頻向市民發出“淡季”獻血呼吁。據該市血液中心相關人員介紹，在每年的七八月份，受高溫天氣以及大學生放假等因素的影響，都會形成一個“獻血淡季”，臨床用血較為緊張。作為患者，我們如何面對血液供應緊張；在接受輸血前，我們應了解哪些知識。本期，我們特邀協和醫院輸血科主任、中國輸血協會臨床輸血委員會主任委員胡麗華教授，為您說說相關問題——
自身輸血，應對血液緊張
為應對血源緊張的狀態，專家們呼吁應加大推廣自身輸血。自身輸血不僅可以節約血源，更重要的是可以避免輸血傳播性疾病和輸血不良反應的發生。
胡麗華教授介紹，自身輸血主要有貯存式、稀釋式、回收式三種方法，稀釋式和回收式一般在手術室進行。回收式自身輸血是利用自體血回輸機，在手術中間收集失血，再回輸到患者體內。一次回輸費用需要2000元左右，這在大量出血的手術中用就比較劃算，也很安全。
稀釋式自身輸血則是在麻醉后、手術主要出血步驟前，采集一定量的自體血儲存，同時輸入晶體液和膠體液補充血容量，使患者處于血容量正常的血液稀釋狀態下施行手術，采出的血液于手術后期或結束時再回輸。
貯存式自身輸血就是將自己的血液預先貯存起來，以備將來自己需要時應用。目前應用最為廣泛的就是擇期手術患者術前預存自己的血液，以備手術時應用。
胡麗華教授指出，“貯存式”最大的好處是使輸血更加安全。然而，大多數人對這種貯存式自身輸血并不了解，一般而言，只要無心血管疾病、無貧血、無嚴重的重要臟器疾病，不管是老人還是小孩，都有選擇輸自己血的機會。胡麗華教授說，在國外，這種輸血方式已經運用得非常廣泛，早在二十世紀八十年代，美國、德國、澳大利亞等發達國家就采用這種輸血方式，目前這些國家的自身輸血量高達輸血總量的20%－40%，而我國自身輸血比例還不到1%，遠遠低于發達國家。
該輸血時才輸血
胡麗華教授說，盡管血液經過嚴格程序的篩查、檢測等處理，但依然存在發生輸血傳播疾病及輸血不良反應的可能。輸血可能傳播多種疾病，如敗血癥、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾等。輸血還可能發生輸血不良反應，如溶血反應、發熱反應、過敏反應、輸血相關性急性肺損傷等。
因此，胡麗華教授指出輸血治療必須權衡利弊，治療采取謹慎的態度，能不輸者就不輸，能少輸者不多輸。一般來說，輸血應根據病人的病情而定。對于健康成人，如果失血量小于400毫升，由于有“自體血庫”即肝、脾等器官內儲存的血液，身體很快就能恢復正常，不予輸血。
“全血”其實并不全
全血是指未經分離、加工的血液。以前的老觀念認為輸血就是輸全血，認為全血中包含所有的血液成分，其實不然。全血的血液保存液是針對紅細胞設計的，在4℃條件下只對紅細胞有保存作用，而對白細胞、血小板以及不穩定的凝血因子毫無保存作用，血液離開血循環，發生“保存損害”；血小板需要在22℃振蕩條件下保存，4℃靜置保存有害；白細胞中對臨床有治療價值的主要是中性粒細胞，后者在4℃的保存時間最長不超過8小時；凝血因子中因子Ⅷ和Ⅴ不穩定，要求在－20℃以下保存其活性。因此，全血并不全，另外全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，不足一個治療量。如果血液的某些成分含量不足，應堅持“缺什么，補什么”的原則，不能盲目地輸全血。
此外，對于老年人或兒童來說，輸全血更需謹慎，因為輸全血容易引起循環超負荷，易誘發急性肺水腫，甚至全心功能衰竭。如果病情確實需要輸血，也最好輸注紅細胞懸液。
血不是越新鮮越好
按照陳舊的輸血觀念，認為輸血越新鮮越好。其實不然。現代輸血不僅提倡成分輸血，而且提倡輸注保存血，通常輸注保存血比新鮮血更安全，這是因為：①某些病原體在保存血中不能存活：梅毒螺旋體在4℃保存的血液中存活不超過48小時，而瘧原蟲則保存2周可部分滅活；②輸注保存血以便有充分時間對血液進行仔細檢測、嚴格篩查。目前我國對獻血者常規執行的傳染病檢查項目包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒和丙氨酸氨基轉移酶；③輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣，如補充粒細胞，8小時內的全血視為新鮮血；補充血小板，12小時內的全血視為新鮮血；補充凝血因子，至少當天的全血視為新鮮血。
近親輸血未必安全
大多數人都認為，病人需要輸血時，用親屬的血更加安全可靠，事實上并非如此。胡麗華教授指出，近親輸血比用外人的血液更加危險，它可能導致一種嚴重的輸血并發癥——輸血相關性移植物抗宿主疾病。患此病的患者在輸血1－2周后即會出現發熱、皮疹、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、黃疸等癥狀，還可能發生全血細胞減少和肝、腎等多臟器功能衰竭，死亡率高達90%以上。親屬之間，尤其是父母與子女間的輸血，發生這種病的危險幾率遠比非親屬大。因此，應避免使用親屬供者的血液。