診斷
在各種原因不明的腎臟病中,應注意排除腫瘤的可能,特別是中年以上的患者突然發生腎臟病,更需警惕。有些病者可先出現腎臟病(如腎病綜合征),后出現腫瘤的癥狀,應詳細檢查并注意追蹤。霍奇金病是較常見的引起腎小球病變的惡性腫瘤,而其鑒別診斷頗為困難,其診斷要點為:
1.多見于中年男性。
2.突出的表現為淺表淋巴結腫大。
3.有些淺表淋巴結不大,而深部淋巴結腫大,侵犯肺脾或腹內淋巴結。
4.發熱、皮膚瘙癢、黃疸可呈回歸熱型。
5.飲酒后淋巴結疼痛。
6.骨髓穿刺和淋巴結活檢有助于診斷。
確診為腫瘤患者出現活動性尿沉渣改變、蛋白尿甚至腎病綜合征,并排除了其他系統性疾病特別是結締組織病,應考慮腫瘤引起腎損害或腎病綜合征。
鑒別
1.易引起腎小球病變的惡性腫瘤之間的鑒別
其鑒別診斷頗為困難,如霍奇金病等。
2.與各類原因引起的腎小球病變相鑒別
如尿酸鹽腎臟病、高鈣性腎臟病、低鉀性腎臟病急性高尿酸血癥所致之急性腎衰(某些腫瘤化療時)、梗阻性腎臟病等。