輔助檢查:
腎臟活檢:
1.光鏡檢查
(1)腎小球基底膜增厚呈膜型腎病。
(2)除腎小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛細血管增生性腎炎
(3)單純系膜增生性病變。
(4)微小病變腎病。
(5)局灶節段性腎小球硬化。
2.免疫熒光檢查 免疫球蛋白IgG、IgAIgM和補體C3沿腎小球基底膜彌漫性顆粒狀沉積,有時亦沉積于系膜區。
3電鏡檢查 于腎小球基底膜內、上皮細胞下、系膜區均可見電子致密物沉積。
診斷
在各種原因不明的腎臟病中,應注意排除腫瘤的可能,特別是中年以上的患者突然發生腎臟病,更需警惕。有些病者可先出現腎臟病(如腎病綜合征),后出現腫瘤的癥狀,應詳細檢查并注意追蹤。霍奇金病是較常見的引起腎小球病變的惡性腫瘤,而其鑒別診斷頗為困難,其診斷要點為:
1.多見于中年男性。
2.突出的表現為淺表淋巴結腫大。
3.有些淺表淋巴結不大,而深部淋巴結腫大,侵犯肺脾或腹內淋巴結。
4.發熱、皮膚瘙癢、黃疸可呈回歸熱型。
5.飲酒后淋巴結疼痛。
6.骨髓穿刺和淋巴結活檢有助于診斷。
確診為腫瘤患者出現活動性尿沉渣改變、蛋白尿甚至腎病綜合征,并排除了其他系統性疾病特別是結締組織病,應考慮腫瘤引起腎損害或腎病綜合征。