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  • 發布時間:2023-02-07 18:55 原文鏈接: 實體腫瘤的腎臟損害的輔助檢查及診斷

      輔助檢查:

      腎臟活檢:

      1.光鏡檢查

      (1)腎小球基底膜增厚呈膜型腎病。

      (2)除腎小球基底膜增厚,尚有系膜增生,呈系膜毛細血管增生性腎炎

      (3)單純系膜增生性病變。

      (4)微小病變腎病。

      (5)局灶節段性腎小球硬化。

      2.免疫熒光檢查 免疫球蛋白IgG、IgAIgM和補體C3沿腎小球基底膜彌漫性顆粒狀沉積,有時亦沉積于系膜區。

      3電鏡檢查 于腎小球基底膜內、上皮細胞下、系膜區均可見電子致密物沉積。

      診斷

      在各種原因不明的腎臟病中,應注意排除腫瘤的可能,特別是中年以上的患者突然發生腎臟病,更需警惕。有些病者可先出現腎臟病(如腎病綜合征),后出現腫瘤的癥狀,應詳細檢查并注意追蹤。霍奇金病是較常見的引起腎小球病變的惡性腫瘤,而其鑒別診斷頗為困難,其診斷要點為:

      1.多見于中年男性。

      2.突出的表現為淺表淋巴結腫大。

      3.有些淺表淋巴結不大,而深部淋巴結腫大,侵犯肺脾或腹內淋巴結。

      4.發熱、皮膚瘙癢、黃疸可呈回歸熱型。

      5.飲酒后淋巴結疼痛。

      6.骨髓穿刺和淋巴結活檢有助于診斷。

      確診為腫瘤患者出現活動性尿沉渣改變、蛋白尿甚至腎病綜合征,并排除了其他系統性疾病特別是結締組織病,應考慮腫瘤引起腎損害或腎病綜合征。

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