實驗室檢測血磷的方法學及臨床意義

  測定方法：磷鉬酸法、染料法和酶法。

　　磷鉬酸法：是血清中無機磷與鉬酸鹽結合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

　　染料法：孔雀綠直接顯色測定法。非常敏感，但影響因素多，顯色不穩定，重復性較差，不能用于常規檢驗。

　　酶法：是一個藕連反應，使NADP+還原成NADPH，在340nm波長下測定吸光度值變化，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

　　臨床意義：

　　(1)血清無機磷升高

　　1)甲狀旁腺功能減退：原發性甲狀旁腺功能減退、繼發性甲狀旁腺功能減退(甲狀腺切除術后、放射性治療甲狀腺癌傷及甲狀旁腺等)及假性甲狀旁腺功能低下。由于尿磷排出減少，使血磷升高。

　　2)慢性腎功能不全：腎小球濾過率下降，腎排磷量減少，血磷上升，血鈣降低。

　　3)維生素D中毒：由于維生素D的活性型促進溶骨，促進小腸對鈣磷吸收，及腎對磷的重吸收，因此維生素D中毒時伴有高血磷。

　　4)其他：甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等。

　　(2)血清無機磷降低：可由于小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細胞內轉移等原因引起。可見于：

　　1) 原發性或繼發性甲狀旁腺功能亢進：使無機磷隨尿排出增多，造成低血磷。

　　2) 維生素D缺乏：使小腸磷吸收降低，尿排磷增加，導致低血磷，可見于佝僂病、軟骨病等。

　　3) 腎小管病變：腎小管重吸收功能障礙，尿磷排出量增加，血磷下降。