宮頸癌前病變患者一般不表現明顯癥狀,或僅有一般宮頸炎的癥狀,如白帶增多。也有主訴白帶帶血或性接觸后 少量陰道流血等。婦科檢查可見宮頸光滑,無明顯炎癥,或有宮頸充血或糜爛,糜爛程度不等,范圍也不同,觸之有時易出血,與一般慢性宮頸炎無明顯區別。因此,CIN的臨床表現并無特異性。單憑其癥狀及體征是無法診斷的,主要根據組織學檢查而確診。
宮頸不典型增生是癌前病變,它具有可逆性,即一部分病變可自然消失,但它還具有進展性,即病灶可發展,甚至癌變。其可逆性和發展性與病變的范圍、程度有關。輕度不典型增生自然消失的可能性明顯大于中、重度。重度不典型增生發展為癌的可能性明顯大于輕、中度。也有學者認為,宮頸輕度不典型增生,是良性的異常增殖,可自然轉為正常。
具體早期癥狀:
一.陰道出血。陰道不規則出血是宮頸癌病人的主要癥狀,尤其是絕經后的陰道出血更應引起注意。陰道出血量可多可少,陰道出血往往是腫瘤血管破裂所致,尤其是菜型腫瘤出現流血癥狀較早,量也較多,如果出血頻發,失血多可導致嚴重的貧血。
二.陰道分泌物增多。這是宮頸癌病人的主要癥狀。多發生在陰道出血以前。最初陰道分泌物可以沒有任何氣味,隨著癌瘤的生長,癌瘤繼發感染、壞死則分泌物量增多,如淘米水樣或混雜血液,并帶有惡臭味。腫瘤向上蔓延累及宮內膜時,分泌物被頸管癌組織阻塞,不能排出,可以形成宮腔積液或宮腔積膿,病人可出現下腹不適、小腹疼痛、腰痛及發燒等癥狀。
三.尿頻、尿急、尿痛。當癌瘤向前方擴散可以侵犯到膀胱,患者出現下墜和尿頻、尿急、尿痛、血尿,常被誤診為泌尿系統感染而延誤診斷。嚴重的可形成膀胱-陰道瘺。癌瘤向后蔓延可以侵犯直腸,而有下墜、排便困難、里急后重、便血等癥狀,進一步發展可出現陰道一直腸瘺。病變晚期可出現遠處轉移。轉移的部位不同,出現的癥狀也不同,較常見的是鎖骨上淋巴結轉移,在該部位出現結節或腫塊。癌瘤浸潤可以通過血管或淋巴系統擴散到遠處器官而出現相應部位的轉移灶,及其相應癥狀。
四.疼痛。這是晚期宮頸癌的癥狀。癌瘤沿旁組織延伸,侵犯骨盆壁,壓迫周圍神經,臨床表現為坐骨神經或一側骶、髂部的持續性疼痛。腫瘤壓迫或侵蝕輸尿管,管道狹窄、阻塞導致腎盂積水,表現為一側腰痛,甚至劇痛,進一步發展為腎功能衰竭,以致尿毒癥。淋巴系統受侵導致淋巴管阻塞,回流受阻而出現下肢浮腫和疼痛等癥狀。
主要癥狀
一是性生活后出血。70%-80%的宮頸癌癥患者都有這一癥狀;二是宮頸糜爛。年輕女性宮頸糜爛經久不治,或是更年期后仍有宮頸糜爛,應該引起重視;三是接觸出血,性生活后出血,或是婦科內診檢查后子宮出血,都是宮頸癌前病變的征兆;四是白帶混血,除上環引起子宮出血外,女性長期白帶混血應及時檢查。有80%的宮頸癌前病變可以通過早期發現、早期治療達到治愈。
具體癥狀
(一)陰道分泌物增多
大多數宮頸癌患者有不同程度的陰道分泌物增多。初期由于癌的存在刺激宮頸腺體分泌功能亢進,產生粘液樣白帶,隨著癌瘤的發展,癌組織壞死脫落及繼發感染,白帶變混濁,如淘米水樣或膿樣帶血,具有特殊的惡臭。
(二)陰道不規則流血
早期表現為少量血性白帶及接觸性陰道流血,病人常因性交或排便后有少量陰道流血前來就診。對絕經后出現陰道流血者,應注意尋找原因。宮頸癌陰道流血往往極不規則,一般是先少后多,時多時少。菜花型出血早,量亦多,晚期癌腫侵蝕大血管后,可引起致命的大量陰道流血。由于長期的反復出血,患者常常繼發貧血。
(三)疼痛
為晚期宮頸癌的癥狀。產生疼痛的原因,主要是由于盆腔神經受到癌腫浸潤或壓迫。若閉孔神經、骶神經、大血管或骨盆壁受累時,可引起嚴重的疼痛,有時向下肢放射。其他致痛原因為:宮頸管內被癌瘤阻塞,宮腔內分泌物引流不暢或形成宮腔積膿時,出現下腹部疼痛;癌腫侵犯宮旁組織,輸尿管受到壓迫或浸潤時,可引起輸尿管或腎盂輸尿管積水,產生脹痛或痙攣性下腹部一側或兩側劇烈疼痛;癌腫壓迫髂淋巴、髂血管使回流受阻時,可出現下肢腫脹和疼痛。
(四)其他癥狀
晚期宮頸癌侵犯膀胱時,可引起尿頻、尿痛或血尿,甚至發生膀胱陰道瘺。如兩側輸尿管受壓阻塞,則可引起尿閉及尿毒癥,是死亡的主要原因之一。當癌腫向后蔓延壓迫或侵犯直腸時,常有里急后重、便血或排便困難,甚至形成直腸陰道瘺。晚期癌腫由于長期消耗可出現惡病質。