本病的基本病理改變是子宮肌層內平滑肌細胞及血管壁的變化。
(一)大體所見：子宮呈均勻增大，肌層肥厚達2.5～3.2cm。切面呈灰白色或粉紅色，硬度增加，纖維束呈編織狀排列。外1/3肌層內血管隆突，內膜正常或增厚，有時可見合并小型平滑肌瘤(直徑小于1cm)或內膜息肉。
(二)鏡檢：圖象所見不一致，有以下幾種形態：
①單純平滑肌細胞肥大。鏡下觀察與正常子宮肌層相同，無膠原纖維增生，血管壁亦無明顯變化；
②子宮肌層內膠原纖維增生，形成子宮纖維化；
③肌層內血管壁變化：動靜脈明顯擴張，在新生的血管周圍有成團的彈力纖維增生。