采用0.5%利多卡因30ml進行逐層浸潤麻醉，主要包括表皮、皮下組織、深筋膜和關節突關節。穿刺與造影：在前后、側位X線透視下，采用雙針技術穿刺達到第1靶點，并行椎間盤造影。三靶點法椎間孔成形與工作套管的置入：沿導絲置入第一級導桿（2mm），前后位X線透視示導桿頭端位于第1靶點，側位X線透視示導桿頭端位于椎體或纖維環后緣，沿導桿依次置入三級擴張管擴張軟組織；退出第二級擴張管，在第一級和第三級擴張管之間逆時針旋入一級環鋸至上關節突，順時針旋轉環鋸切削上關節突，前后位X線透視示環鋸頭端位于第1靶點，側位X片透視示環鋸頭端位于椎體后緣。
置入第二級導桿，前后位X線透視示第二級導桿頭端位于第1靶點；將導桿尾端壓向腹側頭側，在側位X片透視下，用錘子輕輕敲打將導桿沿椎體后緣呈切線向中線深入5～10mm，前后位X線透視示第二級導桿頭端位于第2靶點，置入第二級擴張管，沿擴張管置入第二級環鋸切削上關節突，使環鋸頭端到達第1靶點。
置入第三級導桿，前后位X線透視示第三級導桿頭端位于第2靶點；將導桿尾端壓向腹側頭側，在側位X線透視下，用錘子輕輕敲打將導桿沿椎體后緣呈切線向中線深入5～10mm，前后位X線透視示第三級導桿頭端位于第3靶點，沿導桿置入第三級擴張管，沿擴張管置入第三級環鋸切削上關節突，使環鋸頭端到達第1靶點。退出第三級環鋸，沿擴張管、導桿和導絲置入舌狀工作套管；前后位X線透視示工作套管的長邊位于第3靶點，側位X線透視示工作套管位于椎體后緣（見圖2）。
圖2A，B：穿刺針達第1靶點時X線正、側位；C，D，E：導桿達到第1靶點時X線正、側位；F，G，H：導桿達到第2靶點時X線正、側位；I，J：導桿達到第3靶點時X線正、側位；K，L：置入工作套管時的X線正、側位
神經根松解和減壓：經工作套管置入椎間孔鏡，在椎間孔鏡監視下，使用各種型號髓核鉗取出突出的髓核組織，探查和松解神經根，直視下見神經根的搏動頻率和心跳頻率一致；調整工作通道至椎間隙平面，用等離子刀頭（成都美創）行纖維環裂口成形。