鑒別診斷
顱骨骨髓發育異常
出生后不久即逐漸出現頭大和面部畸形,同時有身材矮小和智力障礙。X線表現為廣泛和進行性的顱、面骨肥厚、硬化,管狀骨除有皮質增厚、硬化外,尚伴有骨膨脹和構塑障礙。顱骨骨髓發育異常為常染色體隱性遺傳。
石骨癥
石骨癥為硬化增生性骨病,主要為長骨骨骺端的軟骨排列紊亂,骨基質膠原成分減少,骨髓腔被骨化,無生化異常,病變常累及脊柱,而對稱性硬化性厚骨癥病(PDD)雖主要為長管骨病變,但罕有骨骺端受累。骨髓腔變窄是由于骨髓纖維化所致。ALP增高,血沉增快等均可鑒別。
16對稱性硬化性厚骨癥病的治療編輯
一般治療
包括加強營養和適當運動。因對稱性硬化性厚骨癥病患者多處于生長發育期間,病變影響到骨髓的造血,加之骨痛影響進食,故常有不同程度的貧血。需補充蛋白、維生素C,適當補充B族維生素、鈣劑和鐵劑。
止痛
常用的藥物有以下幾種:
(1)解熱止痛劑
包括非特異性的消炎止痛藥吲哚美辛、布洛芬、吡羅昔康(炎痛喜康)等、水楊酸類(阿司匹林、索米痛片、非那西丁等)。
(2)糖皮質激素
治療對稱性硬化性厚骨癥病(PDD的)作用有兩個方面:①抑制成骨細胞,減少骨髓腔的狹窄所造成的骨畸形而達到止痛目的。②血清免疫球蛋白及T淋巴細胞亞群CD4+增高,所以疼痛可能有免疫因素的參與。
絕大多數病人對糖皮質類固醇類有一定療效。近期報道,有的患者在使用一般藥物或潑尼松治療無效時用地夫可特(deflazacort)1.2mg/(kg·d)12個月后疼痛消失,放射學亦有改善,且無明顯副作用。本藥為類固醇類新藥,其抗炎作用與潑尼松相似,但副作用明顯減少。
骨畸形及其他并發癥的處理
骨畸形嚴重者或影響功能可行截骨矯形術。由于顱神經受壓引起的耳聾,可行耳蝸移植,重建聽覺。由于顱內壓增高,引起的視盤水腫的病人,可行顱內減壓(高滲葡萄糖40ml靜脈推注或25%甘露醇250ml靜脈滴注2~4次/d,加上酌情給予利尿劑可降低顱內壓改善視盤水腫)。