皮膚試驗
皮膚試驗對診斷吸入物導致的變態反應性鼻炎和結膜炎具有較高陽性預測值,而對FA,則陰性預測值較高;可分為SPT和皮內試驗。SPT無年齡限制,是常用的判斷由IgE介導FA的診斷措施,靈敏度高達90%,特異度僅為50%。一般認為風團的平均直徑大于鹽水對照3mm為陽性,但多數研究認為不應單純以陰性或陽性判定作為是否存在FA的診斷。風團越大提示測試結果顯示FA的可能性越大,但并不能代表變態反應的嚴重程度。
血清變應原特異性IgE診斷
血清變應原特異性IgE可應用于嬰兒,但不作為獨立診斷FA 的依據。sIgE檢測結果呈陽性時,還必須結合臨床癥狀、回避試驗等確定變應原種類。聯合SPT和血清變應原sIgE檢測,可提高FA陽性檢出率。若SPT發現攝入牛奶、雞蛋、花生、魚類時,導致的風團直徑分別>8mm(6mm),>7mm(5mm),>8mm(4mm),>7mm;相應的血清s IgE水平分別>15U/mL(5U/mL),>7U/mL(2U/mL),>15U/mL,>20U/mL;則二者聯合對FA 的陽性預測值可達95%。由于FA亦可能為T細胞、嗜酸細胞介導的免疫反應,因此食物變應原sIgE 檢測呈陰性,仍不能排除FA 的可能性。
斑貼試驗
對考慮存在遲發型FA 的嬰兒,皮膚試驗及血清s IgE檢測不能確定變應原者可采用斑貼試驗。斑貼試驗對FA的陰性預測值為90%,但對牛奶導致FA的陰性預測值較低,僅為60% 。