檢查
1.血液檢查
(1)血常規嚴重貧血可導致心力衰竭。
(2)尿常規可有輕度蛋白尿及鏡下血尿。
(3)血糖及血鈣新生兒患者應測定血糖血鈣。
(4)血氣及pH值。
(5)血清電解質。
(6)心肌酶肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶(CK-MB)可升高。
(7)腎功能檢查。
2.其他檢查
(1)X線胸片評價心臟大小,顯示肺淤血、肺水腫、胸腔積液及肺部感染狀況。
(2)心電圖對心律失常及心肌缺血引起的心力衰竭有診斷及指導治療意義。
(3)超聲心動圖用于觀察、測量心臟大小、心內結構、大血管位置、血流方向和速度、心包積液及心功能測定。具有無創、方便、重復性好的優點。
(4)中心靜脈壓測定正常值0.588~0.981kPa(6~10cmH2O),當中心靜脈壓0.981~1.18kPa(10~12cmH2O),提示心功能不全或補液過多過快。
(5)肺毛細血管楔嵌壓正常為0.8~1.6kPa(6~12mmHg)。如肺毛細血管楔嵌壓為2.4~2.67kPa(18~20mmHg)表示肺充血:2.8~3.33kPa(21~25mmHg)為輕、中度肺充血:3.47~4.00kPa(26~30mmHg)為重度肺充血,有發生肺水腫的可能,如大于4.00kPa(30mmHg)出現肺水腫。
診斷
1.安靜時呼吸急促。呼吸困難,青紫加重。每分鐘呼吸次數,嬰兒>60次/分鐘;幼兒>50次/分鐘;兒童>40次/分鐘。
2.心動過速,安靜時每分鐘心率:嬰兒>160次/分鐘;幼兒>140次/分鐘;兒童>120次/分鐘。不能用體溫升高來解釋。
3.聽診發現第一心音低鈍或出現奔馬律。
4.肝臟腫大:嬰幼兒在肋下≥3cm;兒童>1cm;進行性肝臟腫大或伴觸痛。X線或超聲心動圖檢查得以證實,這種表現不能用橫膈下移來解釋。
5.患兒突然煩躁、呼吸更加困難,面色蒼白,口周及指趾端發紺。
6.體重增加,尿少及下肢水腫,嬰兒水腫不明顯,應依據其他指標。