1.分型: 根據形態學和血清學特征,將CDA分為以下3種類型:Ⅰ型:巨紅細胞伴骨髓巨幼樣改變和核間染色質橋,Ⅱ型:正紅細胞或巨紅細胞伴骨髓雙核紅,多核紅,核碎裂等,酸溶血試驗陽性,Ⅲ型:巨紅細胞伴骨髓12個核以上的多核紅(巨型有核紅細胞), CDA Ⅰ型和Ⅲ型主要是靠形態學特征診斷的,CDAⅡ型又稱作HAMPAS,是遺傳性多核幼紅細胞伴酸溶血試驗陽性(hereditary erythroblastic multinuclearity with a positive acidified serum test,HAMPAS)的簡稱,另外文獻報道的50多例患者,其疾病特征不符合上述分型。[1]
2.病因: CDA是一種常染色體遺傳性疾病,但尚不清楚,體外培養紅細胞集落生成正常,但可見多核紅細胞,可能由于紅系核膜和胞漿膜的結構異常所致,可見幼紅細胞破壞增加和DNA減少。
(1)CDAⅠ型:為常染色體隱性遺傳性疾病,已報道了100多例,其中部分患者存在血緣關系,呈家族性發病,起病年齡從出生到成年,平均年齡10歲,男女比例1.1∶1。
(2)CDAⅡ型(HEMPAS):是CDA中最多見的一種類型,已有200多例報道,部分患者有血緣關系,是一種常染色體隱性遺傳性疾病,發病年齡從出生到成人,平均年齡14歲,男女比例為0.9∶1。
(3)CDAⅢ型:是一種少見的類型,至今報道70余例,主要來自大約16個家族,男女比例為0.8∶1,診斷時的平均年齡是24歲,從出生到老年均可發病。
(4)其他類型CDA:CDA各型鑒別困難,尚有50多例患者不能被劃分到以上3型,因此提出了變異型的概念,文獻報道中,CDAⅣ型的特點為骨髓形態類似于CDAⅡ型,10%~40%的有核紅細胞為雙核,酸溶血試驗陰性,有1例家庭為常染色體顯性遺傳,與CDAⅡ型不同,紅細胞表面i抗原不增加,大部分患者貧血癥狀較輕,臨床預后相對較好。