1.家族史和生產史 很大一部分CNS的患兒有陽性家族史,多數患兒為35~38周早產,體重偏低,常為臀位,常有宮內窒息史,Apgar評分偏低,羊水中有胎糞,本征特征是大胎盤,正常兒胎盤不超過胎兒體重的25%,而Huttenen的報告中胎盤占體重0.42,而正常對照為0.18,母親妊期常合并妊娠中毒癥,羊水AFP水平增高是患兒的特征性改變,由于在宮內排蛋白尿,在妊娠16~22周時,羊水的AFP水平增高。
2.臨床特點
(1)特殊外貌:出生后常見特殊的外貌, 如鼻梁低,眼距寬,低位耳,顱縫寬,前囟和后囟寬大,還常見髖,膝,肘部呈屈曲畸形,其后常見腹脹,腹水,臍疝。
(2)水腫:半數于生后1~2周內即見水腫,也可遲至數月后始為家長發現。
(3)蛋白尿:患兒蛋白尿明顯且持續,最初為高度選擇性蛋白尿,疾病后期則選擇性下降,患兒并有明顯的低白蛋白血癥和高脂血癥。
(4)生長發育落后:由于蛋白質營養不良,患兒常有生長發育落后,也有伴發胃食管反流和幽門狹窄的報告。
3.繼發改變 由于持續的腎病狀態,又常導致其他的病理生理變化,如:
(1)免疫力低下:由于尿中丟失Ig和補體系統的B因子,D因子致免疫力低下,發生多種繼發感染(如肺炎,敗血癥,腹膜炎,腦膜炎,尿路感染等);感染是導致本征死亡的主要原因。
(2)發生血栓,栓塞:患兒常呈高凝狀態,甚至發生血栓,栓塞合并癥,Mahan等的病例中10%有此類合并癥,可見于多處血管如外周動脈,矢狀竇,腎,肺和其他靜脈。
(3)其他:由于尿中丟失T4和甲狀腺結合蛋白而甲狀腺功能低下;丟失轉鐵蛋白而致缺鐵性貧血;丟失維生素D結合蛋白而維生素D不足。
(4)腎功能減退:隨年齡增長,腎功能逐漸緩慢減退,生后第2年GFR常<50ml/(min·1.73m2),并有相應的慢性腎功能減退的血生化改變,多數病兒3歲時已需透析或移植, 出生3個月內出現的腎病綜合征為先天性腎病綜合征。