病因
以梗阻的性質而言，最重要的是機械性梗阻，但神經性功能障礙在患兒泌尿系梗阻中也是一重要因素。下面簡述引起患兒泌尿系梗阻的常見原因。
一般輸尿管口以上的梗阻稱為上尿路梗阻，而膀胱、膀胱頸部、后尿道及前尿道等部位的梗阻稱為下尿路梗阻。
1.尿道
常見的原因有狹窄，狹窄處可在包皮口、尿道口或尿道。尿道狹窄多由創傷或炎癥所引起。而先天性前、后尿道瓣膜，前尿道憩室是患兒泌尿系梗阻的重要原因。此外尚有尿道結石，盆腔及會陰部腫瘤也可引起梗阻。
2.膀胱及膀胱頸部
膀胱神經功能障礙是較常見的原因。此外膀胱畸形（膀胱憩室，重復膀胱），結石、膀胱內、外腫瘤都常引起梗阻。
3.輸尿管
狹窄的異位輸尿管口，輸尿管囊腫引起輸尿管梗阻。膀胱輸尿管反流在患兒較成人多見，而結石和盆腔腫瘤浸潤壓迫也是梗阻原因。
4.腎及腎盂
最多見的是腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄，也可因該部瓣膜，異位血管壓迫造成梗阻。腎畸形（如蹄鐵形腎）和腎異位時尿引流不暢。結石及腫瘤也可引起梗阻。
臨床表現
由于梗阻的部位和性質及產生的速度不同，臨床表現也不同。引起泌尿系梗阻的原發病若比較易于發現，如泌尿系結石，腫瘤等，臨床上便很少出現腎積水的表現。患兒腎盂的容量隨年齡而異1歲左右為1～1.5毫升，5歲以內患兒約每歲增加1毫升，以后逐漸接近于成人為5～7毫升。故只有腎積水達到較嚴重程度時，才會出現腹部腫物或腎功能衰竭的病象。下尿路梗阻時引起排尿困難、尿頻和尿不盡感，雖有雙腎和輸尿管積水但無臨床表現。上尿路梗阻本身并無病象，如腎盂輸尿管連接部狹窄，異位血管壓迫等所致腎積水達數百毫升甚至可達1000～2000毫升，則出現腹部腫物。腎積水的另一類表現是間歇性梗阻引起間歇性腎積水。當尿液積滯時，可有腰腹部酸痛或脹痛，惡心嘔吐和尿量減少。當梗阻緩解后，疼痛消失，排出大量尿液腹部檢查有時可觸及腫物。
由于腎積水可無自覺或客觀癥狀，潛在進行性雙腎病變能引起尿毒癥。表現為食欲不振，惡心，嘔吐，消化不良和貧血等，并可伴有高血壓。幼兒尿路梗阻可表現為尿失禁，夜尿癥等。下尿路梗阻表現為充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大腎積水有大量尿排出時，也可有尿失禁及夜尿癥。下尿路梗阻表現為充溢性尿失禁，而上尿路梗阻巨大腎積水有大量尿排出時也可有尿失禁及夜尿。尿道狹窄并發尿道炎時，可引起慢性附睪炎，尿道感染嚴重時并發尿道周圍膿腫膿腫破裂形成尿漏。
此外，腎積水最初的表現可以是急性泌尿系感染或生長遲滯。