小兒推拿自明末清初形成體系亟待規范化標準化

　　中醫推拿療法是中醫最古老、最有特色、具有明顯優勢的學科之一。而小兒推拿又是其中的重要組成部分，自明末清初形成體系以來，為兒童的身體健康做出了重要貢獻。它以安全、有效、簡便、無痛苦、副作用小和患兒樂于接受為特點，深受歡迎。

　　數百年來，許多醫家為其發展付出了大量的心血，形成了不同的學術流派，豐富了小兒推拿的內涵，對小兒推拿的發展繁榮起到了積極的促進作用。但是，在發展過程中，不同學術流派所產生的不同觀點也為小兒推拿帶來了一些混淆不清的內容，使其發展受到制約。

　　筆者在多年的教學與臨床過程中，深深地感受到目前小兒推拿缺乏統一規范標準的問題，主要體現在小兒推拿的常用腧穴定位、手法名稱、操作方法、推拿處方等方面。

　　如：一個穴位有多個名稱，一個穴位名稱存在多個位置，一個穴位有多種操作方法名稱，一種操作方法名稱又可有多種操作形式等。筆者現結合實例探討一下小兒推拿標準化的重要意義。

　　有利于學術交流和發展

　　目前在學術交流上（特別是論文報告中）常常只是單純指出某穴位，某推拿操作方法，而不明確地指出該穴位的具體位置及操作方法。例如脾經穴就有兩個位置:即拇指末節螺紋面和拇指橈側緣指端至指根；而且補脾經的操作方法就有三種。這兩個位置，三種操作方法，在文字表述上均為脾經穴，補脾經，但臨床中到底是指那一個具體位置和方法則表述不清，缺乏嚴謹的科學態度。

　　又如在推拿操作方法的補瀉問題上，一般觀點認為輕手法為補，重手法為瀉。可輕應到何種程度，重又應重到何種程度，缺乏統一認識。我們曾經做過一些相關的調查，有部分人認為300~500克的壓力為輕手法，屬于補法；而600~8000克壓力為重手法，屬于瀉法；也有人認為200克以內的壓力為輕手法，屬于補法；而超過300克壓力則為重手法。這樣就出現了一個問題，如果采用400克壓力的手法在穴位上進行操作，到底應視為補法還是瀉法，不同的人會做出不同的解釋。這種混亂不利于小兒推拿健康發展。

　　早在2000年在蘇州舉辦的首屆全國小兒推拿學術經驗交流會上，部分委員就提出了小兒推拿標準化的問題，贏得了全體委員的一致贊同。但遺憾的是時至今日，仍沒有付諸實施。如果能盡早解決小兒推拿中的一些含糊不清的問題，研究制定出小兒推拿的規范化標準，勢必會為小兒推拿的學術交流和發展奠定堅實的基礎，起到積極的推動作用。

　　有利于教學和推廣普及

　　筆者認為，小兒推拿療法符合當今世界醫學發展的方向，應該普及全國、走向世界。但目前國內外受過正規專業訓練并具有一定水平的醫務人員十分匱乏，亟待大力培養以滿足醫療發展需求。據粗略統計，目前國內東南沿海一帶的小兒推拿療法開展得比較普遍，多數中醫醫院設有小兒推拿科或診室。而內陸地區則相對薄弱，僅在比較大的中醫院開設了小兒推拿診室或小兒推拿科;有些邊遠山區甚至還是空白。所以亟待通過多種途徑加以發展。

　　那么，在發展和推廣普及的過程中，就必須重視小兒推拿中現存的學術觀點不嚴謹或表述不清的問題。

　　筆者曾經使用過多種版本的教材，問題多多。如1973年版的全國首版《推拿學》統編教材出現了只介紹一個穴位位置，但介紹二種穴位操作方法的問題。后來的高校五版《推拿學》教材原封不動地照抄了這段文字。讓教師和學生無所適從。也使筆者深切地體會到規范嚴謹的科學標準的重要性。