1.全身性表現 多種多樣，80%以上有發熱，熱型多樣，高熱、低熱、間歇或持續發熱。均有不同程度食欲不振、乏力和體重下降。
2.皮膚黏膜癥狀 70%～80%狼瘡患兒有皮膚黏膜損害，典型的蝶形紅斑僅見于50%病例，皮疹位于兩頰和鼻梁，為鮮紅色，邊緣清晰，呈輕度水腫性紅斑，可見毛細血管擴張和鱗屑。炎癥重時可見水皰、痂皮。紅斑消退后一般無瘢痕，無色素沉著。
3.其他皮膚黏膜癥狀 小兒盤狀紅斑較成人少，可見出血疹、斑疹、網狀青斑、蕁麻疹、紫癜、口腔潰瘍、鼻黏膜潰瘍。患兒日光照射后皮損加重或出現新的皮疹。約10%～20%病兒始終無皮疹表現。
4.肌肉骨骼癥狀 約70%～90%病兒有關節、肌肉癥狀，如關節炎、關節痛，約1/3患兒伴有肌痛。關節炎既可呈游走性，也可呈持續性，很少見關節破壞和畸形。
5.心血管癥狀 可見心包炎、心肌炎、全心炎及各種小血管炎，雷諾現象在兒科少見。近年已開始注意有病兒發生冠狀動脈炎及心肌梗死的病例。
6.漿膜炎 30%患兒出現多漿膜炎，如無菌性胸膜炎、腹膜炎、急性狼瘡性肺炎及肺出血。上述病變可表現為急性發熱、呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸腔積液；腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、腹水癥，若發生腸道壞死、穿孔，需外科治療；嚴重肺出血可迅速死亡。
7.血液系統癥狀 多有不同程度貧血，50%患兒外周血白細胞數減少，15%～30%患兒血小板減少，少數病兒以血小板減少為首發癥狀。
8.神經系統癥狀 狼瘡腦炎是sle嚴重的并發癥，相對發生率約30%(20%～50%)，有5%患兒以神經系統癥狀為首發癥狀，表現為彌漫性腦功能障礙(意識、定向障礙，智能、記憶力下降，精神異常等)或局限性腦功能障礙，如癲癇、腦血管意外，偏癱、失語。周圍神經病變少見，表現為多發性周圍神經炎。
9.其他癥狀 有肝臟腫大(75%)、肝功異常、脾腫大(25%)。淺表淋巴結腫大(約50%)。可出現鞏膜炎、虹膜炎、視網膜炎等眼部癥狀。
10.腎臟癥狀 狼瘡腎炎在sle中很常見，且是危及遠期生命質量的關鍵因素。狼瘡腎炎臨床表現主要有以下幾種形式。
(1)輕型：無癥狀蛋白尿或(及)血尿，約30%～50%ln患兒表現此型，無水腫、無高血壓，僅表現為輕～中度蛋白尿(常＜2.5g/d)和(或)血尿。
(2)慢性腎炎型：起病隱匿、緩慢進展的腎炎綜合征，有不同程度腎功能不全、高血壓。
(3)急性腎炎或急進性腎炎綜合征：其中35%～50%患者有高血壓，不同程度蛋白尿，尿沉渣中有較多紅細胞管型，腎功能不全或衰竭。急性腎炎起病類似鏈球菌感染后急性腎炎。急進性腎炎起病類似其他急進性腎炎，表現為急性進展的少尿性急性腎功能衰竭。但這兩種起病方式在ln中均少見。
(4)腎病綜合征：此型約占ln總數的40%，臨床上可表現為單純性腎病綜合征或腎病綜合征伴明顯腎炎綜合征。
(5)腎小管損害型：腎小管酸中毒伴腎鈣化、結石、尿鎂丟失，ln病人中約44%有不同程度腎小管功能損害。
臨床類型間也可轉變，當血尿、蛋白尿、腎功能減退、高血壓加重時，均提示臨床類型或病理類型發生轉變，預后不良。