1.再生障礙性貧血
表現為發熱、貧血、出血三大癥狀，肝、脾、淋巴結不大，與繼發性免疫性血小板減少性紫癜伴有貧血者相似，但一般貧血較重，白細胞總數及中性粒細胞數多減少，網織紅細胞不高。骨髓紅、粒系生血功能減低，巨核細胞減少或極難查見。
2.急性白血病
繼發性免疫性血小板減少性紫癜特別需與白細胞計數不增高的白血病鑒別，通過血涂片中可見各期幼稚白細胞及骨髓檢查即可確診。
3.過敏性紫癜
為對稱性出血斑丘疹，以下肢為多見，血小板不少，一般易于鑒別。
4.紅斑性狼瘡
早期可表現為血小板減少性紫癜，有懷疑時應檢查抗核抗體及狼瘡細胞（LEC）可助鑒別。
5.Wiskortt-Aldrich綜合征
除出血及血小板計數減少外，同時合并全身廣泛濕疹并易于感染，血小板黏附性減低，對腎上腺素及膠原不發生凝集反應。屬隱性遺傳性疾病，男嬰發病，多于1歲內死亡。
6.血栓性血小板減少性紫癜
見于任何年齡，基本病理改變為嗜酸性物質栓塞小動脈，以前認為是血小板栓塞，后經熒光抗體檢查證實為纖維蛋白栓塞。這種血管損害可發生在各個器官。臨床上表現為血小板減少性出血和溶血性貧血，肝脾腫大，溶血較急者可有發熱，伴有惡心、腹痛、腹瀉，甚至出現昏迷、驚厥及其他神經系癥狀。網織紅細胞增加，周圍血象中出現有核紅細胞。血清抗人球蛋白試驗一般陰性。可顯示腎功能不良，如血尿、蛋白尿、氮質血癥、酸中毒。預后嚴重，腎上腺皮質激素僅有暫時緩和作用。
7.特發性血小板減少性紫癜
繼發性血小板減少性紫癜常可查到病因，如感染、各種脾腫大疾病、骨髓受侵犯疾病、化學和藥物過敏、中毒等。而特發性血小板減少性紫癜，無論病史、臨床表現和實驗室檢查均找不出病因。