檢查
血清IgM濃度下降,IgG濃度僅輕度降低或正常,而IgA及IgE可能升高,免疫球蛋白和白蛋白分解代謝率是正常人的2倍,同族血凝素滴度很低,對多糖抗原,白喉,破傷風類毒素或流感桿菌b疫苗的抗體反應低下,噬菌體Φx174靜脈注射不能激發免疫記憶反應和免疫球蛋白同種型轉換,一般而言,對減毒活病毒疫苗的免疫反應正常,部分病兒存在IgG亞類缺陷,以IgG2缺乏為主,B細胞數量明顯增加,而T細胞數量顯著減少。
約50%患兒淋巴細胞增殖反應低下,90%的病兒遲發皮膚過敏反應減弱(因局部出血而較少應用)。
淋巴細胞CD43糖蛋白表達減少或消失也是該病的顯著標志,淋巴細胞表面微絨毛變少或缺失,掃描電鏡可見患兒淋巴細胞表面較正常者光滑。
血小板減少和血小板體積變小也是本病的特征性表現,血小板計數為(1~4)×1010/L,骨髓巨核細胞正常或增多,提示血小板無效生成,由于持續性失血可致缺鐵性貧血。
1.X線檢查 胸部平片常顯示有肺部感染,偶見骨膜下出血,頭顱側位平片可見咽后壁淋巴組織發育不良。
2.B超檢查 可發現肝,脾腫大,關節腔積液等。
3.CT檢查 尚應做CT等檢查,可發現顱內出血等。
診斷鑒別
診斷標準為:男性嬰兒反復感染,濕疹,血小板減少,出血性皮疹并伴有血清IgA和IgE增加,IgM減少,同族血凝素缺乏,對多糖蛋白的抗體反應減弱,血小板體積減小特別有助于WAS患兒的診斷,T細胞CD43表達減少也具診斷意義。
對于不典型病例,基因序列分析可明確診斷,基因診斷也用于男嬰產前診斷和明確攜帶者,采取胎兒血標本分析血小板數量和大小亦可進行產前診斷。
以血小板減少和出血為惟一表現時,應與血小板減少性紫癜相鑒別,基因序列分析可明確診斷。