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  • 發布時間:2022-12-12 18:12 原文鏈接: 小兒維斯科特奧爾德里奇綜合征的癥狀及并發癥

      癥狀

      1.出血傾向 出血常在生后6個月內,甚至出生時出現,包括紫癜,黑便,咯血和血尿,血小板明顯減少,血小板體積變小為該病的特點,糖皮質激素和大劑量IVIG不能提高血小板數量,一些病兒血小板減少和出血傾向是惟一的臨床表現,稱為X-連鎖血小板減少癥(XLT)。

      2.異位性濕疹 見于80% WAS病兒,常發生于出生后,程度可輕可重,細菌感染和食物過敏可加重濕疹。

      3.感染 化膿性外耳道炎發生率為78%,鼻竇炎24%,肺炎45%,嚴重感染如敗血癥發生率為24%,腦膜炎7%,腸道感染13%,患者可發生嚴重的病毒感染,如巨細胞病毒,水痘病毒,單純皰疹病毒等,卡氏肺囊蟲和念珠菌感染的發生率分別為9%和10%,同時存在血小板減少,反復感染,濕疹三聯征者只占27%,5%的病例在診斷前惟一的表現是血小板減少。

      4.其他表現

      (1)自身免疫性疾病發生率為40%,最常見為溶血性貧血,其次為血管炎,腎臟疾病,過敏性紫癜和炎癥性腸道疾病,其他有中性粒細胞減少癥,皮肌炎,復發性神經血管性水腫,虹膜炎和腦血管炎。

      (2)13%的病例發生腫瘤,平均年齡為9.5歲,隨年齡增長,其發生率還要高些,主要為淋巴網狀惡性腫瘤,個別為膠質瘤,聽神經瘤和睪丸癌。

      (3)其肝脾及淋巴結腫大。

      并發癥

      可并發咯血,腎功能不全,出現器質性腦綜合征,有精神癥狀、偏盲、驚厥和偏癱等,有關節腫痛及脾臟腫大。累及垂體后葉引起尿崩癥。眼眶炎癥伴眼球突出是Wegener肉芽腫最常見的眼部表現。 病理表現有實質組織壞死、肉芽腫、多核巨細胞、微膿腫和血管炎等,曾有少數病例最后發展為惡性淋巴瘤。 兒童的軟骨結構更易受到損傷。兒童的鼻畸形發生率是成人的2倍,聲門下狹窄是成人的5倍。

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