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  • 發布時間:2023-02-19 20:47 原文鏈接: 小兒醛固酮過多癥某些特殊試驗

      ①鉀負荷試驗 在普通飲食條件下(每日鈉160mmol,鉀60mmol),觀察1周,可發現鉀代謝呈負平衡。繼之補鉀1周,每日增加鉀100mmol,但仍不能糾正低血鉀癥。而其他原因所致的低血鉀者,血鉀卻有明顯的升高。

      ②食物中鈉含量改變對鉀代謝的影響低鈉試驗 正常人當食物中氯化鈉攝入少于20~40mmol/天,1周后,尿醛固酮增高,尿鈉降低,但尿鉀不降低。但在原醛癥者,由于繼續貯鈉排鉀,則尿鈉降低,原已增高的醛固酮不進一步升高,而尿鉀也同時降低。尿鉀降低的原因是由于尿鈉降低,限制了與鉀的交換。高鈉試驗:對病情輕、血鉀降低不明顯的疑似原醛癥病人,可作高鈉試驗。每日攝鈉240mmol,共1周。如為輕型原醛癥則由于大量鈉進入遠曲小管并進行離子交換,使尿鉀排出增加,血鉀將更降低。對嚴重低血鉀的典型病例不應作高鈉試驗,以免加重病情。鈉攝入量對腎素和醛固酮的影響。

      ③螺旋內酯(安替舒通)治療試驗 此藥可拮抗醛固酮在腎小管中對電解質的作用而改善癥狀,但尿醛固酮排量仍顯著增高。方法是每日分3~4次口服安替舒通300~400mg,連續1~2周以上。患者服藥后血鉀升高恢復正常,血壓下降至正常。繼發性醛固酮增多癥的患者結果與原醛癥相同。

      ④血漿腎素活性測定 正常人血漿腎素活性(當每日鈉攝入量為200mmol,站立3小時)為3.2±0.5mμg/ml,每日鈉攝入量為10mmol,站立3小時則為17.6±0.9ng/ml。原醛癥時無論在高鈉還是低鈉條件下,均有明顯降低。而繼發性醛固酮增多癥者則均明顯增高。故可依此來進行鑒別原醛癥和繼發性醛固酮增多癥。正常血漿血管緊張素Ⅱ的意義相同。其正常值平均26±10pg/ml,立位加速尿激發后平均增加45±38。原醛癥時下降,繼發性醛固酮增多癥時上升。

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