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  • 發布時間:2022-09-21 14:25 原文鏈接: 小兒X連鎖高免疫球蛋白M血癥的檢查

      1.免疫球蛋白

      血清IgG、IgA、IgE缺乏或明顯降低,極個別病人血清IgA和IgE可升高者,血清IgM水平正常或高達1000mg/ml,呈IgM多克隆擴增。IgM增高與反復和慢性刺激有關,而不是CD40L缺陷的直接結果。T細胞依賴性抗原(如噬菌體φx174)抗體反應示IgM抗體反應降低,無IgG抗體形成。B細胞受抗原刺激后,表面IgM的V區突變率減少,影響其親和性和特異性。

      2.外周血

      T細胞和B細胞 外周血B細胞數和表達膜IgM、IgD正常,偶然可同時表達IgM和IgG,不表達其他類型免疫球蛋白。總T細胞數量和亞群百分率均在正常范圍,但T細胞增殖反應降低。

      3.其他檢查

      50%的患兒呈現持續性或周期性的中性白細胞減少,25%的患兒由于自身抗體導致貧血及血小板減少癥。

      4、CD40L檢測

      用可溶性CD40配體(CD40L)的受體或抗CD40L單克隆抗體檢測活化CD4+T細胞上有無CD40L表達,該分子表達陰性可診斷為XHIM。新生兒期T細胞CD40L分子呈生理性表達低下,應在19~28周后才進行此類檢查。CD40L基因突變的分析可明確診斷,也可用于產前診斷和發現女性疾病攜帶者。

      5、X線胸片

      可見細菌性肺炎、間質性肺炎或卡氏肺囊蟲肺炎的表現。

      6、B超

      可見肝、脾腫大和淋巴結腫大,或發現肝臟、膽道的腫瘤。[3]

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