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  • 發布時間:2023-01-17 13:51 原文鏈接: 小孩先心病的體征及病理

      體征:心尖搏動增強并向左下移位,心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋

      間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂,肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征,包括:頸動脈搏動增強,脈壓加大,水沖脈,毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

      病理

      未閉動脈導管的大小、長短和形態不一,一般分為三型:

      ①管型:導管長度多在1cm左邊,直徑粗細不等,

      ②漏斗型:長度 與管型相似,但其近主動脈端粗大、向肺動脈端逐漸變窄,

      ③窗型:肺動脈與主動脈緊貼,兩者之間為一孔道,直徑往往大。出生后動脈導管關閉的機制包括多種因素,在組織結構方面,動脈導管的肌層豐富,含有大量凹凸不平的螺旋狀彈性纖維組織,易于收縮閉塞。而出生后提循環中氧分壓的增高,強烈刺激動脈導管平滑肌收縮。

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