腕關節畸形愈合常出現在橈骨遠端骨折復位不佳未進行及時糾正的患者，常見于老年人，患者出現腕關節畸形愈合后，主要的臨床癥狀以腕關節的活動受限及關節活動時疼痛為主，嚴重的患者腕關節活動度（包括屈伸、內外展）幾乎消失，僵硬的腕關節會給患者的日常生活帶來很多的不便。臨床上對于此類患者，治療方案有很多，對于年紀大的無明顯的疼痛癥狀患者，可以不接受治療，對于有活動疼痛癥狀的患者，尺骨遠端截骨手術治療可以很好的改善活動度，患者患者活動時出現的疼痛癥狀。
對于老年性腕關節畸形愈合患者，我們采取尺骨遠端截骨來緩解癥狀，下面讓我們一起來分享下我們近期做的尺骨遠端截骨手術。
患者女性，65歲，3個月前因為不慎摔傷導致右腕關節腫脹、疼痛、活動受限，受傷后于當地醫院就診，入院癥見：右腕關節腫脹、畸形、活動受限，局部可觸及疼痛及骨擦音；當地醫院行右腕關節正側位片，入院診斷為：右橈骨遠端骨折；當地醫院給予手法復位石膏外固定處理，當地醫生囑患者定期復查，患自出院后未按照醫院的醫囑拍片檢查，一個月后自行拆除石膏，腕關節活動功能較差，活動時出現疼痛。今日患者為求進一步治療致本院骨科就診，入院診斷為腕關節畸形愈合（見圖1），入院后完善相關檢查，在臂叢麻醉下行右尺骨遠端截骨術（見圖2），術中見腕關節的周圍組織疤痕愈合，清除疤痕愈合并松解腕關節及部分關節囊，用可吸收線緊密縫合關節囊，術后第二天指導患者進行腕關節進行功能活動，術后觀察一周患者傷口愈合良好。出院后囑患者加強前臂的力量鍛煉，回訪一個月，患者腕關節活動功能正常，一般的生活不受影響。
圖1 患者腕關節畸形愈合，尺偏角可，掌傾角丟失，左側正位片可見尺骨莖突高度和橈骨莖突相同，腕關節內翻活動受限。
圖2 尺骨莖突截骨術后，腕關節內翻功能恢復。
腕關節畸形愈合的患者常因骨折后未及時就診導致，對于此患者腕關節周圍組織已經形成疤痕愈合，所以在中需充分的進行松解，方可更好的恢復腕關節的活動功能。尺骨莖突截骨后，患者的腕關節力量會稍差，所以我們會讓術后的患者進行前臂背伸和掌曲相應肌群的鍛煉，增加前臂的力量，以代償相應的腕關節功能。