尿常規檢查是「三大常規」檢查之一，可以用于健康查體、泌尿系統疾病的診斷和治療檢測、安全用藥的監測以及一些其它系統疾病的診斷。
尿常規通常包括肉眼觀測（顏色、透明度）、干化學檢測及尿沉渣的顯微鏡鏡檢三部分，通常干化學檢測結果與顯微鏡鏡檢結果能很好地吻合，但工作中也會碰到兩者不符或者尿常規結果與病情不符的情況。這時候提供一個「合理」的解釋就顯得尤為重要，今天就介紹幾種不符的情況及可能原因，希望對大家能有幫助。
干化學與鏡檢白細胞不符
1. 干化學陽性，鏡檢沒有發現白細胞
首先要排除干化學的假陽性，尿液如果污染了甲醛或高濃度的膽紅素，或者應用了一些藥物會使干化學出現假陽性。
如果確定不是假陽性，則有可能是由于尿液在膀胱貯存時間過久或者尿液標本留取后沒有及時送檢，導致白細胞裂解破壞，中性粒細胞酯酶釋放到尿液中所致。
2. 干化學陰性，鏡檢卻有白細胞
同樣要首先排除干化學的假陰性，當尿液中含有大量維生素
C、高濃度尿蛋白（大于 5
g/L）或某些藥物（如慶大霉素等）會使干化學出現假陰性。我們知道干化學法測定白細胞是測定白細胞酯酶，而單核細胞、淋巴細胞中不含該酶，因此干化學白細胞法只對粒細胞敏感，而尿液中出現淋巴細胞（如：腎移植患者發生排斥反應時）和單核細胞時會出現干化學陰性，而鏡檢有白細胞。
干化學與鏡檢紅細胞不符
1. 干化學陽性，鏡檢沒有發現紅細胞
當尿中有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或大量細菌時，可以使干化學出現假陽性。如果排除假陽性，這種情形通常是由于尿中紅細胞破壞造成的。
2. 干化學陰性，鏡檢卻有紅細胞
這種情況較少見，可能是尿中有大量維生素造成的假陰性，也有可能是尿試紙失效了，也有可能是尿分析儀對尿中血紅蛋白的敏感性下降導致的，需要聯系工程師對尿分析進行保養調整，做好室內質控。
干化學亞硝酸鹽陽性但患者并無泌尿系統感染表現
亞硝酸鹽陽性必須要符合三個條件：a. 尿中有攜帶硝酸鹽還原酶的細菌；b. 體內有適量硝酸鹽存在；c. 尿液在膀胱內有足夠停留時間。
因此，如果尿液留取后沒有及時送檢，會導致尿中細菌大量繁殖，將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，導致亞硝酸鹽陽性。另外如果尿標本被亞硝酸鹽污染或者被偶氮劑污染，也會導致亞硝酸鹽假陽性。
血糖與尿糖不符
干化學尿糖檢測原理是基于葡萄糖氧化酶的酶促反應，是一種氧化還原反應，特異性強，敏感性高，但如果尿中含有大量還原性物質如維生素 C 時會出現假陰性，而尿被過氧化物、次氯酸鹽等強氧化劑時會出現假陽性。
臨床上也會碰到血糖正常而尿糖陽性的情況，出現這種情況的原因主要是腎小管對葡萄糖的重吸收能力減低或者腎糖閾降低所致，又稱為腎性糖尿。
尿中酮體與疾病進程不符
尿中的酮體包括三種成分：乙酰乙酸（約占 20%）、β- 羥丁酸（約占 78%）以及丙酮（約占 2%）。干化學法利用的是亞硝基鐵氰化鈉法，亞硝基鐵氰化鈉法只能與乙酰乙酸和丙酮反應，不能與β- 羥丁酸反應。
在糖尿病酮癥酸中毒早期，尿中酮體的主要成分是β-
羥丁酸，乙酰乙酸和丙酮很少，此時尿酮體可能為陰性或者濃度較低，與病情實際并不相符。而隨著酮癥酸中毒癥狀的緩解，β-
羥丁酸逐漸轉變為乙酰乙酸，使乙酰乙酸的濃度逐漸升高，高于酮癥酸中毒早期，出現雖然病情緩解但尿酮體卻逐漸升高的假象，容易造成對病情的估計過重。因此一定要與臨床醫生及時溝通，密切注意病情發展，當多次尿酮體陰性后才能視為病情好轉。
以上幾種情況是工作中經常會碰到的情況，出現這些情況往往會引起臨床醫生或患者對檢驗結果的質疑，懷疑檢驗結果的準確性，這個時候及時主動的做出解釋是避免質疑出現的最好方法。