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  • 發布時間:2021-05-08 08:58 原文鏈接: 尿沉渣檢查(UDS儀器法)

    1. 實驗原理
    通過儀器自動實現取樣、染色、清洗、混勻、稀釋等動作,顯微鏡下的圖象信息顯示在計算機顯示器上,可直接進行尿液有形成分的識別工作,并且計算機將尿分析定量板中已統計各有形成分數量自動換算成標準狀態下數據,最后把干化學分析和尿沉渣分析的完整系統用真彩色圖文報告。 
    2. 標本采集及運送 
    2.1 標本采集:實驗室工作人員、醫生、護士必須對病人留尿進行指導,務必使尿道口保持清潔。隨機尿液標本的留取無特殊時間規定,但病人必須有足夠的尿量(10ml以上);晨尿指病人起床后第一次尿;收集“時段尿”時,應告病人時間段的起點和終點,起始時間先排空膀胱;三杯試驗留尿時間要分段明確,做好標記。送檢單上應注明留尿時間、送檢時間。
    2.2 標本的運送:按上述要求留取尿液應在2小時內完成檢驗,如果標本收集后2小時內無法完成分析,可置2-8℃冷藏,6小時內完成檢驗;如僅作尿沉渣檢查,可在尿標本中加適量防腐劑(大多使用400g/L的甲醛溶液,每升尿液加入5ml。應注意甲醛過量時可與尿素產生沉淀物,干擾顯微鏡檢查)。 
    2.3 標本的標記:標本容器必須有標記,包括:病人姓名、特定編碼(或住院病人的病區、床號)、標本收集時間。標簽應貼在容器上,不可貼在蓋上。
    2.4 標本的接收:實驗室應建立嚴格的標本接收制度,工作人員在接收標本時,必須檢查標本容器是否符合要求;標記內容與醫生所填寫化驗單是否一致;從留尿到接收標本的時間是否過長;標本是否被污染。尿標本量不少于10ml,在特殊病例不可能達到此要求時(如小兒、燒傷、腎衰無尿期等),應在檢驗報告單上注明收到的尿量及檢查方法(離心或未離心)。
    3. 試劑
    3.1 染色液名稱:阿一中染色液(生產廠家:北京國聯在線醫療技術有限公司。包裝規格:250ml)
    3.2 清潔液(GLⅠ):尿沉渣儀清潔液(直接使用);生產廠家:北京國聯在線醫療技術有限公司;規格:1L
    3.3 GLⅢ清洗液:用法:當計數池很臟或堵塞用GLⅡ清洗無效時,用該清洗液,可疏通并漂白管路。該清洗液用于外置強制清洗裝置中,使用時按1(原液):2(水)比例稀釋,打開外置強制清洗裝置電源開關即可進行持續強制清洗。清洗完畢后,一定要用蒸餾水清洗管路以免管路粘連老化。生產廠家:北京國聯在線醫療技術有限公司;規格:250ml
    3.4 試劑儲存條件:室溫貯存。4. 儀器設備
    UD-S自動染色尿沉渣儀系統(北京國聯在線醫療技術有限公司產),CH30奧林巴士顯微鏡,泰利特-500尿化學分析儀,上海-8D-2B離心機。 
    5. 操作步驟 
    5.1 取混合后的尿液10ml置于專用的尿沉渣塑料管中。
    5.2 1500轉/分鐘離心沉淀5分鐘。
    5.3 棄去上清液留取0.2ml沉渣上機檢測,按儀器操作說明進行操作檢測有形成分。(另附UD-S尿沉渣儀操作步驟)
    6. 結果判斷與分析
    6.1 計數細胞或管型,按xx/ul報告。
    6.2 尿結晶、鹽類的報告方法: 
    尿結晶:                        鹽類:
    -:0                          -:無 
    1+:1-4個/每高倍視野          1+:少量 
    2+:5-9個/每高倍視野          2+:中等量
    3+:10個/每高倍視野           3+:多量 
    6.3 原蟲、寄生蟲卵的報告方法: 
    -:0                          
    1+:1個/每視野-4個/每高倍視野         
    2+:5-9個/每高倍視野         
    3+:10個-每高倍視野          
    6.4 細菌、真菌的報告方法:
    -:0                          
    +:數個視野散在可見         
    1+:各個視野均可見         
    2+:數量多或呈團狀集聚
    3+:無數      
    7. 儀器評估方法
    7.1 精密度檢查:用同一尿液標本對紅細胞,白細胞重復檢測計數12次,去除一個最高值和一個最低值得10次來計算CV值。
    7.2 準確性檢查:將紅細胞和白細胞懸液用生理鹽水進行比稀釋成4個數量級(每個數量級計數3次取平均值),根椐稀釋倍數的遞增觀察紅細胞和白細胞數量遞減的情況,以及測得值與理論值的接近情況,計算精準度。 
    7.3 應用UD-S儀器與干化學同步平行檢測500份尿標本中的紅細胞、白細胞,對兩種方法進行比較,計算其符合率。
    7.4 用傳統顯微鏡檢查法與儀器平行檢測5例尿液沉渣標本中的紅細胞、白細胞,對兩種方法的結果進行比較,計算其符合率。
    8. 計算:直接按>>個/微升鍵即可自動換算出結果。 
    9. 參考值范圍:白細胞:0-7/ul;紅細胞:0-5/ul
    10. 臨床意義
    10.1 尿內白細胞增加,表示泌尿系統有化膿性炎癥。紅細胞增加,常見于腎小球腎炎、泌尿系結石、結核或惡性腫瘤。
    10.2 透明管型可偶見于正常人清晨濃縮尿中;當有輕度或暫時性腎或循環功能改變時,尿內可有少量透明管型;在腎實質性病變如腎小球腎炎時,可見較多的顆粒管型。
    10.3 紅細胞管型的出現常見于急性腎小球腎炎等。顆粒管型的出現,提示腎單位有淤滯的現象。脂肪管型的出現,見于慢性腎炎腎病型及類脂性腎病。
    10.4 在慢性腎功能不全時,尿內出現腎衰竭管型,提示預后不良。
    10.5 蠟樣管型的出現提示腎臟有長期而嚴重的病變,見于慢性腎小球腎炎的晚期和腎淀粉樣變時。 
    11. 參考文獻
    11.1 2001-2002年度深圳市檢驗醫學論文匯編(第七期) 
    11.2 中國人民共和國衛生部醫政司編.全國臨床檢驗操作規程(第二版).1997,85-86
    附:UD-S自動染色尿沉渣儀操作說明
    一、報告輸入
    1. 干化學可以先作,然后輸入報告單,也可以先輸入報告單,再作干化學。
    如果先作干化學,則系統會把結果自動傳到數據庫中保存,然后可以點擊“下一例”按鈕往下滾動,也可以通過查詢窗口打開指定的干化學結果,然后再輸報告單。如果先輸入報告單,再作干化學,則必須確保報告單中的檢驗號或者標本號必須是干化學儀將要產生的,在接收干化學儀傳送的數據時,如果發現當天已經存在同一標本號的報告,則覆蓋相應的干化學結果。
    2. 檢驗號、住院號、病歷號等報告項目名稱可以在系統設置中進行修改。 
    3. 病歷號、科別、病室、床號、分類號、標本種類、采取日期、送檢目的、備注、審核醫師等項目,如果不適合某用戶,可以跳過不輸入,方法是:在項目名稱上點擊即可使其后的輸入框變成方框,不可輸入。再次點擊即可還原。系統會記住設置,下次進入不需再次設置。
    4. 在輸入某項時敲回車,則輸入光點自動跳到下一項。當輸入到審核醫師后回車,則跳到保存按鈕進行自動保存,保存后系統會自動打開下一個報告進行編輯,如果下一個報告已經存在的話。這種方式適用于先作干化學后輸入報告單的情況。
    5. 在編輯當天報告時,輸入檢驗號后敲回車,如果數據庫中已經有當天的相 
    同檢驗號的結果,則結果會被從數據庫中調出。 
    6. 如果干化學儀器設置的檢驗號長度是6位,如果輸入的數字不足6位,則系統會在前面補0到6位,因此可以只輸入左起不為0的位。比如檢驗號000204可以只輸入204即可。對于其他檢驗號長度,也是如此。
    7. 在輸入住院號時,因為醫院病人的住院號是唯一的,因此,輸入住院號后敲回車,如果數據庫中已經有這個患者的檢查結果,則系統會把該患者最近一次的姓名性別年齡等基本信息調出來自動填上,從而省去了重復輸入。
    8. 科別、送檢醫師、檢驗醫師、審核醫師等可以從列表中選擇的項目,可以通過輸入數字編碼來實現。方法是:在系統設置的可選項目中為這些可選項進行設置,每項采用格式999:CCCCCC,999代表等長的數字字串,如3位001,002,232,345或者4位如0001,0026,0234等,CCCCCC代表該項的實際值。例如:01:張三、02:李四,等等。注意冒號不能是中文的冒號。
    9. 標本種類、送檢目的、理學性狀在新建一個報告時可以自動填入默認值。標本種類和送檢目的的默認值是列表中的第一項,理學性狀的默認值是顏色和透明度的第一項。因此改變這些可選項的第一項,即可改變這些項的默認值。
    10. 理學性狀最多可以有5項內容,包括氣味、尿量、顏色、透明度、尿類型。分別都有可選項。要輸入氣味,則在氣味上點鼠標,則出現可選列表。其它項也一樣。要改某一項,可以先將該項的已有內容選上,然后再選擇新的值,新值就可以覆蓋舊值。 
    11. 干化學結果可以直接修改。可以點擊“星號開關按鈕”給某項加上星號,表示該項不正常。如果某標本干化學正常,而不用作沉渣鏡檢,可以點擊“干化學正常”選擇框,則打開陰性圖選擇窗口,任意選擇兩幅陰性圖存入報告中。如果某個鏡檢圖象是比較典型的陰性圖象,則可以點擊“存為陰性圖”按鈕,打開陰性圖保存窗口,點擊任何一個方框,即可將陰性圖存在這個位置上。 
    12. 輸入鏡檢結果時,可以輸入定量和定性結果,定性結果可以選擇,還可以輸入定量單位,單位也可以選擇。在數細胞或者管型等目標時,用鼠標左鍵點擊某個細胞或者管型結晶的名稱數量即可加1,鼠標右鍵點擊名稱即可減1。注意計數時,視野應該是隨機選擇的區域,而不要只注意有目標的區域。數完后填寫考察過的視野的數量,點擊“>>個/微升”按鈕,即可將填寫了整數的項目換算為帶小數的個/微升。同時填寫單位為第一個可選單位。如果第一個可選單位為E/uL,則為E/uL,如果要填寫單位為個/微升,則將單位的第一個可選項改為個/微升。如果要將所有空白項目都填上未見,則點擊“未見”按鈕,這是個開關。即再點一次未見變成空白。打印時空白項目不會打印。如果填上未見,則未見的項目也可打印出來。
    13. 描述是對鏡檢結果的綜合性描述,常用詞可以點擊“選擇常用描述”來選擇。
    14. 數據庫信息窗口中顯示了當前數據庫的文件名稱,存放位置,估算可以存放的病例個數。作為數據備份的參照。
    15. 若要存入質控結果,可以將分類號填寫為[QC]或者[質控],查詢時按分類號和時間查詢,即可提取出不同時間的質控數據。
    二、圖象采集 
    1. 圖象的顯示可以有兩種方式:DirectDraw和DIB。視野網格是一個視野所占的區域,當選擇DIB方式時,激活動態圖象時,才可以顯示出視野網格。視野網格根據當前物鏡的倍數變化而變化。視野網格的大小可以在系統設置中設置。 
    2. X,Y為圖象的左上角的偏移量,適當調節X,Y,可以避免圖象黑邊現象。
    三、快捷鍵
    1. F1顯示系統幫助窗口。
    2.F2激活圖像或抓取圖像。 
    3. F3打開下一個報告進行編輯或計數。
    4. F4顯示或隱藏沉渣儀控制窗口。 
    5. F5顯示或隱藏報告編輯窗口。 
    6. F6迅速改變編輯窗口的位置:到屏幕右邊進行沉渣項計數,到屏幕中間編輯報告的其它項。

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