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  • 發布時間:2021-05-08 09:58 原文鏈接: 尿液中有的形成分檢查

    尿液有形成分

    通過離心方式得到的濃縮的尿有形成分稱之為尿沉渣(urine sediment)。尿液有形成分檢查是一項非常經典的檢驗項目,具有數百年的發展歷史,是最早出現的一種臨床檢驗技術手段。它和尿液理學檢查、尿液化學檢查共同構成尿液常規分析的全部內容,并與其相輔相成,互相彌補和互相印證。但應指出有形成分檢查對于臨床醫生了解泌尿系統各個部位的變化,對輔助泌尿系統疾病的定位診斷、鑒別診斷和預后判斷更具有明顯的應用價值。 

    檢查內容:尿液中顯微鏡檢查可見的有形成分種類非常多,可分為有機成分和無機成分兩大類。一些成分具有明確的病理意義,如細胞、管形、寄生蟲等具有明確診斷價值;另一些為生理性排出的成分,如各種生理性結晶、上皮細胞等,這些成分在某些情況下具有輔助診斷價值。

    有機成分

    (1).細胞成分:紅細胞、白細胞、上皮細胞、吞噬細胞、腫瘤細胞等。

    (2).管型成分:透明管型、顆粒管型、蠟樣管型、紅細胞管型、白細胞管型、腎小管上皮細胞管型、脂肪管型、寬幅管型、血紅蛋白管型等。

    (3).其他有機成分脂肪滴、粘液絲、細菌、真菌、寄生蟲、精子、前列腺液混入物、類管型等。

    無機成分(結晶)

    (1).生理性結晶:草酸、磷酸、尿酸等成分與鈣、鎂、銨等離子結合形成各種無機鹽及有機鹽類結晶:如尿酸氨結晶、馬尿酸結晶等。

    (2).病理性結晶:膽紅素結晶、膽固醇結晶、胱氨酸結晶、亮氨酸結晶、酪氨酸結晶、含鐵血黃素顆粒等。

    (3).藥物結晶:磺胺類、解熱鎮痛類藥物結晶,解熱鎮痛類藥物結晶,吡哌酸結晶,造影劑類結晶。 

    檢查方法

    一、一般顯微鏡檢查法:

    2002年我國頒布的行業標準(WS/T229)《尿液物理學、化學及沉渣分析》)規定為"尿液10ml,離心5分鐘相對離心力(RCF)為400 g,剩余沉淀為0.2ml,混勻后吸沉淀物約20μl,滴入玻片上,用18mm×18mm蓋玻片覆蓋后鏡檢。先用低倍鏡(10×10)觀察全片,高倍鏡(10×40)仔細觀察,細胞檢查10個高倍視野(HP),管型檢查20個低倍視野(LP)。報告方式:個細胞/HP,個管型/LP。為了便于操作,特別設計了尿液有形成分檢查系統。這些設備對檢驗科尿常規檢查標準化、規范化起到了重要的作用。

    二、尿液圖片染色方法:

    《全國臨床檢驗操作規程》第2版推薦使用Sternheimer-Malbin染色法,在1951年Sternheimer R 和Malbin B共同推出的尿沉渣染色方法,簡稱SM染色法,屬于結晶紫-沙黃染色法。利用結晶紫和沙黃兩種色素對尿沉渣進行染色,使得尿液中的有形成分染成不同的顏色,從而使其形態、結構顯示清晰,易于辨認,尤其是對白細胞與各種管型的檢出率明顯提高。

    Sternheimer R在1975年推出了一種阿利新藍-派洛寧染色法,簡稱S染色法,此法對尿液的有形成分染色效果也比較好。原理是阿利新藍可以與尿液中細胞核類和管型基質作用呈藍色,派洛寧可以與細胞漿及核糖核酸類作用呈紅色,從而對各種成分進行鑒別。


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