尿液分析儀干化學檢測中的影響因素分析

　　 尿液分析是常用的臨床檢驗項目，因標本易得、檢測簡便，結果客觀而成為臨床使用最廣泛的檢驗項目之一〔1〕。但是由于某些中間環節或干化學方法學中存在某些難以避免的干擾因素，存在假陽性或假陰性，從而直接影響了尿液檢驗的準確性〔2〕。這就要求盡可能全面分析各項影響因素從而避免誤診。為此具體探討了尿液分析儀干化學檢測中的影響因素，現報告如下。 
　　 資料與方法 
　　 2011年1～5月成年患者新鮮尿液標本250份，其中男性標本130份，女性標本120份，由本科室專業檢驗師負責檢驗，每份標本都在10分鐘之內檢測完畢。 
　　 檢測方法：采用優利特300自動化尿液分析儀，試紙條為配套產品，每天質控均在受控范圍。 
　　 觀察方法：采用瑞美LRS檢驗科內部網絡系統對影響干化學檢測和結果報告的幾個重要因素進行統計分析。 
　　 
　　 結 果 
　　 250份標本中，檢測陽性240例，陰性10例；經過病理觀察，檢測陽性245例，陰性5例。表明出現假陰性或假陽性現象各5例。通過分析，出現原因為以下幾點。 
　　 溫度：尿液干化學檢測在環境溫度較低的情況下，尿液白細胞檢測會出現假陰性或假陽性現象。化學反應又必須在一定溫度條件下才能進行。因此，化驗室室溫必須保持在2O～25℃，如果是冷藏尿標本，取出后應恢復至室溫再進行檢測。 
　　 維生素C：研究表明，大約1/5的常規尿液標本尿維生素C試驗陽性。而維生素C能干擾試帶法數項檢測結果，當尿中維生素C濃度＞90mg/L干擾尿隱血試驗、＞250mg/L干擾尿膽紅素試驗及尿亞酸鹽試驗、＞500mg/L干擾尿葡萄糖試驗。 
　　 藥物：四環素是臨床最常用的抗生素，四環素結構中含有類似蛋白質分子結構中的肽鍵，可使磺柳酸法結果增強，而干化學法結果減弱。對蛋白尿患者使用四環素治療時，不同的測定方法應考慮不同的干擾作用，干化學法可使結果減弱甚至為假陰性〔3〕。 
　　 標本放置時間：長時間放置的尿標本某些化學成分或有形成分可能會分解、破壞。例如尿液中細菌大量繁殖，導致葡萄糖和蛋白質的分解；新鮮尿液中酮體的主要形式為乙酰乙酸，久置會導致乙酰乙酸含量逐漸下降，而丙酮和B羥丁酸濃度逐漸升高。尿液標本存放的容器中殘留有氧化性的消毒劑等可使葡萄糖測定出現假陽性〔4〕。 
　　討 論 
　　 尿液分析儀在我國已經相當普及，尿液分析過程受到許多因素的干擾。本文結果顯示，尿液干化學檢測在環境溫度較低的情況下，尿液白細胞檢測會出現假陰性或假陽性現象。維生素C將染料由藍色還原成紅色，可出現假陰性結果。尿中四環素濃度高可出現假陰性結果。標本放置2.5小時后測定原先陰性的結果變為陽性。 
　　 為此要積極做好預防措施，首先是要求標本一定要新鮮、不受污染，在檢測每1份標本時一定要三查三對，盡量排除干擾所造成的不良后果，減少尿液檢測中的假陰性和假陽性〔5〕。嚴格遵守操作規程，認真開展室內室間質量控制，提高常規檢驗工作的批間、批內標本檢驗結果的一致性，要認真做好每1份標本的鏡檢工作〔6〕。因此，為保證檢測系統的完整性，要使用專機專用試劑。定期做好儀器的校準，不要隨意調整儀器檢測的靈敏度，確保檢驗結果的準確性。 
　　 總之，優利特300尿液分析儀干化學檢測中的影響因素多，主要有溫度、藥物、標本放置時間等。