尿液分析儀的應用體會

　　尿常規檢測是臨床檢驗基本項目之一，隨著先進醫療設備在醫學領域的使用，尿分析儀是尿液檢驗形成自動化，這對臨床有關疾病的診斷、治療、療效觀察有重要意義。但尿分析儀檢測與鏡檢法檢測存在一定差異，現單就白細胞數測定對比分析如下： 
　　1 資料與方法 
　　 1.1 臨床資料 選擇門診、住院的1400例患者尿標本，用泰利特－100尿分析儀及其配套用的尿試紙，嚴格按儀器及試紙條使用說明操作，試紙測出范圍：陰性－，15/μl±，75／μl＋，125／μl＋＋,500/μl＋＋＋，其敏感性5～15/μl，并按全國臨床檢驗操作規則以鏡檢法進行比對。 
　　 1.2 尿分析儀用試紙條檢測白細胞原理:試紙模塊中含有吲哚化合物、重氮鹽及其它物質，中性粒細胞含酯酶能水解吲哚化合物，其產物與重氮鹽反應生成紫色物質，其顏色與酯酶活性成正比，借此估計尿中白細胞的數量。 
　　2 結果 
　　 尿分析儀檢測尿液中214例白細胞異常，其中（+）120例、（++）55例、（+++）39例。鏡檢法檢測尿液中181例白細胞異常，其中（+）91例、（++）47例、（+++）43例。兩者符合率為84.6%，不相符的為15.4%。 
　　3 討論 
　　 尿液分析儀的使用，給臨床帶來了很多方便,具有簡單、快捷的優點。，但由于試紙在測定過程中易受尿液中化學因素的干擾，儀器及試劑本身檢測的局限性以及操作誤差等諸多因素易造成假陽假陰現象。造成分析儀檢測和鏡檢法出現一定的誤差。經比對發現分析儀檢測無鏡檢法檢測準確，其假陽性率較高。 
　　 在檢驗過程中需注意以下一些問題減少檢測結果偏差，保證尿液檢驗結果的準確性。 
　　必須正確收集尿液標本。避免造成污染，影響檢驗結果。對女性病人最好先清洗外陰后再留標本，月經期間不宜留取尿液化驗。隨機尿液標本的留取無特殊時間規定，但以清晨尿為佳.病人必須有足夠的尿量（ 30 ～50ml ）；三杯試驗留尿時間要分段明確，做好標記。 
　　 注意尿液標本的保存。一般尿液檢驗應及時檢查新鮮標本，以免細菌繁殖。如果標本收集后 2h 內無法完成分析，最好放入4℃冰箱保存。 
　　 尿液被甲醛污染，高濃度膽紅素或使用某些藥物（如呋喃妥因等）時可呈假陽性功效，尿蛋白>5g/l，或尿液中含有大劑量先鋒IV；慶大霉素等藥物時，可呈現假陰性功效。 
　　 詳細了解儀器操作規程及校正維護。按要求掌握試紙條浸入尿中的時間，時間太短太長都會影響結果準確性。尿液未混勻，試紙條與尿儀不配套的替代品、保存不當或過期變質，均會影響結果。 
　　 由于試紙塊只與粒細胞漿內的酯酶起作用，只能測定尿中的粒細胞，不與淋巴細胞反應。因此在腎移植病人發生排異反應時尿中以淋巴細胞為主時，也產生假陰性。 
　　試紙法檢測出白細胞超過鏡檢的原因是試紙法檢測是中性粒細胞酯酶，當粒細胞破壞，酯酶釋放到尿液中，試帶白細胞檢測結果是陽性，而鏡檢不能檢出。 
　　 分析檢測法和鏡檢法出現誤差，臨床以鏡檢的白細胞數為診斷標準。應與臨床醫生及病人溝通，做好隨訪復查工作。 
　　 綜上，在工作中我們必須了解影響尿液儀器測定結果的多種因素，并掌握解決方法。這樣才能達到測定結果準確，充分發揮儀器應有的效能。更利于疾病的診斷、治療。