尿液分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規結果對比

　　尿常規作為一項常用的臨床檢驗項目，及時反映身體健康狀況，有利于準確篩檢泌尿系統和糖尿病疾病，為病理分析提供充分的依據[1]。隨著醫療水平的提高，臨床疾病的診斷和治療措施不斷改進。傳統的顯微鏡手工法經過改進，逐漸發展為自動化、現代化的儀器化檢測，使尿常規檢驗的展開更加方便簡單。自動化尿液分析儀的使用，有效克服人工操作所帶來的誤差，提高檢測結果的精準性[2]。為了分析對比尿液分析儀和顯微鏡檢驗尿常規結果，在2013年01月~2014年01月，本院對收治的尿液標本，分別采取尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法進行尿常規檢驗，現將檢驗結果報道如下。 
　　1資料與方法 
　　1.1一般資料收集2013年01月~2014年01月本院收治的126例患者尿液標本，均自住院患者的晨尿，其中男性患者75例，女性患者51例，患者年齡在21~72歲，平均年齡為(48.53±5.45）歲。囑患者采取一次性的潔凈塑料尿杯收集中段晨尿，并送至檢驗科檢驗。 
　　1.2方法 
　　1.2.1顯微鏡手工法采取混合尿液10mL，進行離心1500r/min，時間為5min，將上清液吸棄干凈，沉渣的殘留量為0.2mL，并用合適的力氣搖動。將制作好的尿沉渣混勻后，采取一次性尿吸管吸取充入尿沉渣定量，用分析板進行常規尿沉渣鏡檢。采取高倍鏡進行鑒定，計數，記錄并計算視野中所觀察到的細胞數。尿蛋白采用加熱醋酸法并記錄結果。 
　　1.2.2尿液干化學分析儀針對患者每份標本，嚴格遵循說明書中的要求，采取質控物進行測定，并達到規定要求后，在充分混勻的10mL尿液中，將試紙帶完全浸入尿液樣本中，在2s后取出，在試管邊緣劃過試紙，在濾紙上將多余的尿液吸取干凈，以避免交叉污染的發生，輕輕置于傳送盤上，嚴格遵循標準的操作原則，進行多次檢測，最后將自動檢測結果打印出來，進行記錄保存。 
　　1.3統計學處理本次研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。 
　　2結果 
　　尿液干化學分析儀對尿蛋白的檢測陽性率為15.87%，白細胞陽性率為19.05%，陽性率略低于顯微鏡手工法的18.25%、21.43%，但對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05%)。尿液干化學分析儀對紅細胞的檢測陽性率為25.40%，率略高于顯微鏡手工法的陽性率23.02%，但對比差異不顯著，無統計學意義(P>0.05%)。

　　3討論 
　　尿常規作為醫學臨床中的重要檢驗項目之一，在初步檢查中發揮不可代替的作用。一些腎臟病變患者在早期臨床檢查中，可發現蛋白尿或者、沉渣中會存在有形成分。可見，尿常規臨床檢驗有利于正確篩檢泌尿系統和糖尿病等疾病，確保分析病理過程的順利展開。 
　　楊蓉[3]等人分別采用尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法進行尿常規檢驗180 份尿液標本，發現尿液干化學分析儀對尿蛋白、白細胞、紅細胞的檢測陽性率分別為16.7%、19.4%、21.7%，顯微鏡手工法對尿蛋白、白細胞、紅細胞的檢測陽性率分別為18.9%、22.2%、19.4%，兩組檢驗結果對比，差異不顯著，無統計學意義(P>0.05%)。本研究結果與以上報道相符。通過以上研究表明，分別采取尿液干化學分析儀與顯微鏡手工法進行尿常規檢驗，兩種檢驗方法對尿蛋白、白細胞、紅細胞等檢測陽性率對比，差異不顯著，無統計學意義(P>0.05%)。可見，尿液干化學分析儀作為一種全新的自動化儀器，可進行測定尿中某些化學成分，提高醫學實驗室尿液自動化檢查的工作效率。尿液干化學分析儀的應用優勢在于：操作簡單方便，速度較快，靈活性比較強，但是由于對尿液分析儀錯誤的使用，在中間可能會出現各種影響因素，將會對自動化分析結果準確性形成直接的影響。因此，在臨床檢驗中要求操作者熟悉自動化儀器的原理，充分了解自動化儀器知識，正確操作自動化儀器，才能提高尿液分析儀檢查結果的準確性。尿液干化學分析儀的局限性主要體現如下[4]：通過細胞胞漿中的脂酶進行檢測尿中白細胞，但是粒細胞中淋巴細胞漿中并不存在脂酶，因此，在腎結核引起的淋巴細胞尿臨床檢驗中，其尿液呈陰性，鏡檢呈陽性。另一方面，大量的抗生素，將會對粒細胞胞漿內脂酶的反應產生抑制作用，從而呈現假陰性。大多情況下，白細胞數目會比較少，分析儀試紙條敏感度比較低，因此，與顯微鏡檢測對比，分析儀檢測尿中白細胞陽性率相對較低。 
　　隨著社會生活方式的改變，在尿常規檢查中，大多醫院逐漸趨于采取簡單方便的尿液干化學分析儀進行檢查。胡永翠[5]等人認為尿液干化學分析儀可作為一般尿液的初步篩查試驗，但是在實際的臨床檢查中，需要綜合采取尿液干化學分析儀與傳統的手工法進行檢查，因為兩種檢驗方法各具優勢，均可互補，在臨床中可聯合應用。作為檢驗工作者及臨床醫師，應該不斷充實專業理論知識，提高專業操作技巧，以客觀的態度進行處理每份尿液，同時根據患者實際的病情，結合臨床診斷結果，以提高檢驗結果的準確性。 
　　綜上所述，在尿常規臨床檢驗中，可綜合采取尿液分析儀和顯微鏡進行檢查，以提高臨床疾病的診斷和治療結果的準確性。在臨床檢驗中，如出現可疑現象，應該及時向患者詢問，明確其影響因素，以高度的責任感對待每份尿液的分析結果，嚴格實施標準的操作規程，進行質量控制，確保疾病的診斷和治療的順利展開。