尿液分析儀檢測結果影響因素分析

　　尿液分析是最古老、臨床應用價值最高、使用范圍最廣泛的實驗室檢查項目之一。隨著尿液分析儀的普及,其簡單快捷的優點易被人們所接受,它作為一種常規檢測項目,具有評估健康、疾病狀態和對判斷泌尿系統疾病有不可替代的價值,尤其在我們目前的工作中作為常規的體檢項目更顯得重要。盡管使用廣泛提高了檢測速度、準確度、精密度，但由于試紙條易受尿液中化學因素的干擾，且由于操作人員操作誤差等因素,易造成假陽性、假陰性。給臨床提供了不夠準確的數據,造成判斷失誤,因此我們對以上原因進行了全面分析,結果如下: 
　　1 材料和方法 
　　1.1 標本:隨機收集960例門診患者的晨尿,所有收集到的樣本,均在2h內完成檢驗。 
　　1.2 儀器和試紙條:儀器為長春H-100尿自動分析儀,采用長春迪瑞試紙條,嚴格按照操作步驟進行,每天以質控監測。 
　　1.3 手工法:按照規定,取尿液10ml水平離心,取沉渣液20ml鏡檢。 
　　2 結果 
　　試紙條法與手工操作法見表1,其中518例試紙條為陰性,進行沉渣鏡檢,見表2。 
　　表1 960例尿試紙條與手工法測定結果的符合情況 
　　葡萄糖白細胞蛋白質PH比重膽紅素隱血酮體亞硝酸鹽尿膽原 符合數821890836934928854925920862930 符合率（%）0.850.930.860.970.960.880.960.950.890.96 
　　表2 518例試紙條陰性沉渣鏡檢率結果 
　　顆粒管型細胞管型白細胞紅細胞 陽性數24123216 陽性率（%）4.62.36.13.0 
　　3 討論 
　　在尿液分析儀計數法飛速發展的今天,傳統的手工法正逐漸被臨床所忽略,但是通過以上試驗結果可以看出,實驗室做尿常規檢驗時很有必要同時鏡檢進行復核,以便為臨床提供更準確的結果。 
　　尿分析與手工法測定結果大致符合,但尿糖,蛋白,紅細胞,亞硝酸鹽測定符合率結果均低于90%，說明存在較多干擾成分,現對其影響因素分析如下： 
　　3.1 PH的測定:試紙條應完全浸入尿樣2s后,再放入載物臺內,尿液宜新鮮。 
　　3.2 蛋白質的測定:表2所示,當尿中有管型時,分析儀不易檢出呈假陰性。尿液必須新鮮,否則造成尿液pH變化而影響蛋白質的檢測結果；藥物對蛋白質測定有影響,如青霉素呈假陰性,喹啉呈假陽性。 
　　3.3 葡萄糖的測定:尿液應新鮮,存放時間過長也能使尿糖被細菌分解使濃度下降；尿液含維生素C時使測試結果偏低甚至呈假陰性；高濃度的酮體尿可引起假陰性；尿液被過氧化物等強氧化物質污染可出現假陽性。 
　　3.4 比重:異常尿色如黃疸尿可測尿比重偏低,尿液本身的pH(H+)對尿比重影響較大,當其pH<5時結果偏高,pH>8時結果偏低。 
　　3.5 隱血試驗:當發生尿路感染時,某些細菌產生過氧化氫酶,假陽性也較高。成年女性的經血常引起假陽性，試紙帶法不僅測紅細胞,還能測血紅蛋白,因此可引起試紙帶測定結果與鏡檢不一致,應加以區別。 
　　3.6 膽紅素的測定:尿液標本必須新鮮,以免膽紅素氧化成膽綠素；高濃度維生素C可引起假陰性；尿液中的一些內源性物質如膽色素原、吲哚等可造成假陽性。 
　　3.7 尿膽原的測定:當存在內源性干擾物質如卟膽原可致假陽性。當尿中含甲醛防腐劑可出現假陰性,血尿病人易造成假陽性。 
　　3.8 酮體的測定:尿樣本宜新鮮,否則出現假陰性。 
　　3.9 亞硝酸鹽的測定:尿液標本必須新鮮,否則細菌生長易出現假陽性；服利尿劑和含大量維生素C時易造成假陰性。 
　　3.10 白細胞的測定:試紙帶只與粒細胞漿內的酯酶起作用,因此分析試紙只能測定粒細胞,不能測定淋巴細胞,在病人尿中以淋巴細胞為主時,會得到陰性結果,應參考其他檢測方法,做出正確的判斷。另外,白細胞破裂后,酯酶釋放到尿液中,儀器的檢測結果還可能是陽性,而鏡檢則為陰性。尿液被甲醛污染,或含有高濃度膽紅素,或使用某些藥物時可出現假陽性；尿液中含大劑量先鋒Ⅳ、慶大霉素等藥物時,可使結果偏低或出現假陰性。 
　　綜上所述,用尿十項分析儀測得準確結果的條件為：尿液分析儀的穩定,試紙帶質量的可靠,應使用一次性尿杯,尿液新鮮。運用試紙帶完全浸人尿樣2s后,再放入自動分析儀的載物臺內；試紙條還應密閉儲存,防止空氣氧化。藥物的影響也不容忽視,應仔細觀察尿色,密切聯系臨床醫生,詢問其用藥情況,必要時需停藥后再做檢查。