尿液分析儀管理使用經驗

尿液分析儀至八十年代引進以來，由于其操作簡便，快捷，已成為各級醫院檢驗科必備設備，是目前國內使用最多的尿液分析儀之一。但如何保證檢驗結果的準確性、可靠性并非易事。從各地室間質評情況和各實驗室日常對照情況來看，每臺儀器間的差異還不盡人意，有時甚至不如目測結果準確，甚至造成誤診。究其原因，主要還是使用方法和維護不當。我們總結十余年的使用經驗，供同道參考。

1. 健全的管理制度是保證儀器正常運行前提

1.1 尿液分析儀是檢驗科基礎設備，使用頻率高、工作量大，每位工作人員都應熟練掌握。因此必要的使用管理制度、操作手冊、使用記錄、故障與維修記錄必須健全。日常維護能夠落實，故障發生率就必然少，故障分析與維修也方便，平時的工作質量也有保證，我們科的尿液分析儀每個工作人員都熟練掌握，每天做標準帶測試，每周做人工尿質控，多年來除更新配件外一直使用正常，得到臨床醫生的廣泛肯定。

1.2 工作環境必須遵循廠方要求。如電壓應穩定在220±10V之間，否則應加穩壓器；室內潔凈、無塵；相對濕度50%以下，否則積分球容易污染老化；室內溫度相對穩定，盡量穩定在18－28度之間。溫度過低化學反應慢，結果偏低，溫度過高化學反應太快，假陽性率增高。

1.3 試紙條質量與結果的準確性有很大關系。我們曾在同一臺儀器上用五種國產8A試紙條對同一份質控尿液進行測定，結果尿糖1+－3+，PH4.5－6.0,蛋白1+－3+,隱血1+－3+,膽紅素0－2+,酮體2+－4+。表明不同廠家試紙條質量差異很大，所以配制或購置人工尿液進行定期的室內質控對試紙條進行檢測非常必要。同時表明國家在控制診斷試劑的市場準入方面還應加強。

2、定期維護、保養是儀器正常工作的保證

我們一般每月全面清潔維護一次，每三個月進行一次全面檢修，包括全面清潔和積分球光亮值測定，方法是開機時同時按住START鍵和UP鍵，打開電源，放入標準測試帶進行一次測試，儀器可自動打印出波長620、550的光亮值，一般應控制在1500－2000，超出此范圍時可調整三個積分球電位器，如果達不到1000表明積分球老化，必須更換。另外光路各部件要保持清潔，光源燈要定期更換以確保光亮值滿足檢測需求。

3. 認真分析故障原因并及時排除

3.1 TROUBLE－４：是最常見的故障提示，表明光亮值不足，可能由以下故障造成：

3.1.1 光源燈老化或燈泡位置不當，要更換燈泡后再試，特別是燈絲應對準計數窗。

3.1.2 光路部分有污物，檢查檢測窗、反射片、光學通路有無污物、氣霧。

3.1.3 更換燈泡后不能解決，應測量光源燈兩端電壓是否降低。

3.1.4 光源點偏位，開機后觀察積分球下窗照出的光點是否與試劑條基座對應，否則應調整積分球位置。

3.1.5 積分球下窗密封片脫落，水蒸氣蒸發到積分球內部加速積分球的老化，應重新將密封片粘牢。

3.1.6 試劑條基座污染，排液不暢，或偏位也可造成以上提示。

3.1.7 以上檢查都正常，故障不能排除，可能是積分球老化，可通過測量積分球光亮值作出判斷。

3.2 TROUBLE－５：常見原因是試劑條放置的位置不當或試劑條基座兩個探測孔污染，經清洗即可，另外積分球老化也可出現以上提示。

3.3 打印色度減弱、不清，為打印片老化，一般每年更新一次。

3.4 打印偏位或不走紙，為打印齒輪損壞，應更新齒輪。

3.5 尿泵的吸液能力不強，應檢查管路是否堵塞、漏氣、廢液瓶口密封不嚴，如果管路問題解決，應檢查尿泵的出入口是否堵塞，必要時打開泵檢查兩個負壓膜是否破損，必要時更新。

尿液分析儀操作簡便、快速、自動化程度高，但由于它的使用最頻繁、工作時間最長、應用范圍最廣、使用人員最多，因此故障率相對較高，故障的原因是多方面的，但保養是關鍵，只有搞好儀器的日常管理，定期維護，及時排除故障才能確保儀器的正常運行。另外它畢竟是一臺半定量儀器，人體尿液的濃度是無法控制的，及時與臨床溝通，必要時做尿液的生化定量以確診。