正常尿液
在正常狀態下,排尿受意識支配,無痛、無障礙,可自主隨意進行。成人24小時尿量1000~2000ml,平均1500ml,一般白天排尿3~5次,夜間0~1次,每次尿量200~400ml。正常新鮮尿液呈淡黃透明樣。
異常尿液
1、量和次數
①多尿:患者24小時尿量超過2500ml為多尿,常見于尿崩癥、糖尿病、腎衰多尿期(小貼士:急、慢性腎衰竭患者在少尿期后尿量逐漸增加,當每日尿量超過500毫升時,即進入多尿期)的患者。
②少尿:患者24小時尿量少于400ml或者每小時尿量少于17ml為少尿,常見于心臟、腎臟、肝臟衰竭或休克的患者。
③無尿或尿閉:患者24小時尿量少于100ml或12小時內無尿者,為無尿或尿閉,多見于嚴重休克和急性腎衰竭患者。
2、顏色
①紅色:紅色尿不一定是血尿,需仔細辨別。a、尿呈暗紅色或醬油色,常見于血紅蛋白尿,特點是:不混濁、無沉淀,鏡檢無或僅有少量紅細胞;b、棕紅色或葡萄酒色常見于卟啉尿,特點是:不混濁,鏡檢無紅細胞;c、進食某些紅色蔬菜,服用大黃、利福平等藥物時也可排紅色尿,但其鏡檢無紅細胞。d、血尿指的是:尿液檢體在鏡下紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。
②深黃色或黃褐色(且振蕩尿液后泡沫亦呈黃色):可考慮是膽紅素尿,常見于阻塞性黃疸和肝細胞性黃疸患者的尿液中。
③乳白色:即乳糜尿,因為尿液中含有淋巴液故呈乳白色,常見于絲蟲病患者的尿液中。
3、氣味
氨臭味:一般出現在尿道感染患者的尿液中。
爛蘋果味:一般出現在糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液中。
尿標本采集
1、分類
尿標本分為三種:常規標本、12小時或24小時標本及培養標本。
①尿常規標本:用于檢查尿液的顏色、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、有無細胞和管型等。
②12小時或24小時尿標本:常用于各種尿生化檢查,如鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、尿蛋白定量、17-羥類固醇、17-酮類固醇等,或尿濃縮查結核桿菌等檢查。
③尿培養標本:常用于尿液細菌培養或細菌敏感試驗,以了解病情、協助臨床診斷和治療。
2、采集時注意事項
①尿常規標本:一般留取晨起第一次排尿,取中段尿10ml于指定尿杯中。
②12小時或24小時尿標本:
a、12小時尿液留取是于晚7點排空膀胱后開始留取尿液,至次日晨7點排出最后一次尿液即完成;
b、24小時尿液時間留取是于晨七點排空膀胱后開始留取尿液,至次日晨7點排出最后一次尿液即完成;
c、留取這兩種尿液都應將集尿桶放置在陰涼處,并加入相應的防腐劑;
d、留取后應準確記錄尿液總量、顏色、氣味。
③培養標本:應注意無菌操作,防止標本污染影響檢測結果。有條件時應采取一次性導尿方法進行留取。
④會陰部位分泌物過多時,應先清潔或沖洗后,再收集。女性患者月經期不宜留取尿標本。
⑤除非醫囑特殊要求,否則絕不可從患者尿袋內留取尿常規標本。