最近一名患者從ICU轉入我科,去病房查看病人時發現尿液為綠色(如下圖)。正常新鮮尿液一般為淡黃色至深黃色,當其顏色變化時常提示身體存在一些異常癥狀。那么,究竟是什么原因導致尿液變成綠色的呢?
臨床上還存在哪些特殊顏色尿液呢?這些不同的顏色分別提示什么疾病呢?
大家好,我是尿液,是腎臟排泄身體代謝廢物的重要方式。如果你們覺得我的家族成員只有一種顏色那么你就out了。現在讓我介紹下我多彩的家族成員:
紅色尿
1)血尿
血尿有兩個兒子:老大是肉眼血尿,老二是鏡下血尿。當老大出現時尿液為淡紅色,老二單獨出現時尿液肉眼觀可呈正常顏色。常見于泌尿系外傷、炎癥、結石、結核和腫瘤,各種類型腎炎,也可見于血友病、血小板減少性紫癜等。
2)血紅蛋白尿
提示身體血管內紅細胞存在嚴重的破壞(溶血),常見于血型不符的輸血反應、溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。
3)肌紅蛋白尿
常見于外傷擠壓綜合征、缺血性肌壞死及卟啉病等,正常人劇烈運動后偶可出現。
4)食用特殊食物或藥物
食用某些紅色蔬菜,或服用紅花、代赭石、番瀉葉、大黃、利福平、羥鈷胺、亞胺培南-西司他丁、左旋多巴、柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、甲基多巴、依帕司他、維生素
B2(核黃素)、硝基咪唑類藥物及蒽環類抗腫瘤藥(阿霉素、表柔比星、柔紅霉素及伊達比星)。此外,堿性尿液者服用華法林期間,尿液亦可呈紅色或橙紅色。
乳白色尿
1)乳糜尿
尿液中混有淋巴液似牛奶。常見于絲蟲病、各種原因所致腎周圍淋巴管梗阻。
2)脂肪尿
尿液中混有脂肪小滴。常見于骨折、腎病綜合征及脂肪擠壓損傷等。
3)膿性尿
嚴重泌尿道化膿性感染所致。常見于腎盂腎炎、腎膿腫、膀胱炎、尿道炎,或嚴重的腎結核。
4)鹽類尿
尿液中磷酸鹽或尿鹽酸結晶所致。常見于冬季兒童尿液。屬正常生理現象,小便加熱后會馬上變清亮。
黑色尿
常見于惡性瘧疾,陣發性肌紅蛋白尿的病人運動后也可出現棕黑色尿。少數病人服用左旋多巴或含有甲酚、苯肼類物質的藥物后,也可出現黑色尿,停藥后即會消失。此外,黑尿還可見于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
藍色尿
常見于服用氨苯喋啶、美藍、靛卡紅、木餾油、水楊酸或注射亞甲藍針劑之后出現,停藥即可消失。
霍亂、斑疹傷寒、原發性高血鈣癥、維生素D中毒病人也可出現,但多與病人服用藥物有關,而非疾病本身所致。
綠色尿
(Dark green discoloration of the urine after prolonged propofol infusion: a case report)
常見于泌尿系綠膿桿菌感染、肝臟或膽囊病變,或長期大量使用吲哚美辛、丙泊酚、阿米替林等藥物。
棕褐色尿
血紅蛋白和肌紅蛋白同時存在于尿液中,尿液呈棕褐色、濃茶色或醬油色。
常見于血型不符的輸血反應、溶血性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、急性腎炎、腎臟擠壓傷、急性黃疸型肝炎、大面積燒傷,甚至劇烈的運動后,尿液也可似醬油色。此外,“蠶豆病”病人吃青蠶豆后也可出現。
無色尿
常見于正常人大量飲水,糖尿病、慢性間質性腎炎、尿崩癥病人也可出現。