尿紅細胞形態學的變化受著一系列的因素影響和制約。這些因素主要包括：
一、腎小球濾過：曾有人采用體外模擬實驗裝置，設定一定的滲透壓、pH值范圍及3?m孔徑的濾過膜，然后將“血尿懸液”濾經該裝置，出現了類似于腎實質性疾病時的畸形紅細胞。當撤去濾過膜時，即使在相同的滲透壓、pH值條件下，畸形紅細胞并未產生。因此人們認為，腎小球濾過膜的濾過作用是產生畸形紅細胞的重要條件。
二、尿液成分的影響：上述實驗產生的畸形紅細胞，在生理性緩沖液中仍可恢復原狀，說明僅有腎小球的濾過作用尚不足以產生畸形紅細胞。人們將經上述裝置形成的畸形紅細胞立即與尿液混合后，紅細胞的畸形發生率則明顯增加，因此提示尿液中的滲透壓、pH、尿液中的化學成分如尿酶、尿素等到因素對畸形紅細胞的形成也起著重要作用。
（1）尿滲透壓 腎小管的一系列滲透壓變化，是產生畸形紅細胞的重要影響因素。從腎小球漏出的紅細胞通過腎小管各部的瞬間，滲透壓環境急驟改變，紅細胞在低滲透壓狀態下將發生溶血樣改變，紅細胞中血紅蛋白量從正常到影紅細胞不等，紅細胞胞膜可發生破裂，紅細胞內的成分排出細胞外，出現芽孢狀突起或空泡；紅細胞在高滲狀態下則易發生縮小、皺縮。尿紅細胞在腎小管中歷經了低滲、等滲、高滲等不同環境，從而導致細胞呈現典型的多形性特征。
（2）pH值 腎小管液的pH值變化對尿紅細胞形態的影響也頗受重視。有研究發現，隨著pH值的下降，紅細胞逐漸趨于增大、腫脹。當pH值小于4.0時，紅細胞腫脹明顯，部分呈溶解現象，出現典型的影子紅細胞；而當pH值大于9.0時，紅細胞則出現皺縮，出現純鋸齒狀紅細胞。