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  • 發布時間:2021-03-23 11:31 原文鏈接: 尿管型檢查細胞管型的種類、形態和臨床意義

    細胞管型指含有脫落細胞、黏附于凝結的蛋白質之中而形成的管型。

    (1)紅細胞管型

    ①形態:管型中的紅細胞常互相粘連而無明顯的細胞界線,有的甚至殘缺不全。有時紅細胞形態完整、清晰,接近正常,易于識別,有時因溶血僅見紅細胞殘影。

    ②臨床意義:正常尿中無紅細胞管型。病理情況:見到紅細胞管型,提示腎小球疾病和腎單位內有出血;可見于急性腎小球腎炎 、慢性腎炎急性發作、腎出血、腎充血、急性腎小管壞死、腎移植排斥反應、腎梗死、腎靜脈血栓形成、惡性高血壓等,亦可見于狼瘡性腎炎、亞急性心內膜炎、IgA腎病等。

    (2)白細胞管型

    ①形態:管型中含由退化變性壞死的白細胞(或膿細胞),一般為中性粒細胞 ,細胞呈球形,有時呈團性重合,因白細胞黏附性強,常可呈塊狀,也可單獨存在,或與上皮細胞管型、紅細胞管型并存。

    ②臨床意義:正常尿中無白細胞管型。出現白細胞管型,提示腎實質有細菌感染性病變 ,見于急性腎盂腎炎、腎膿腫、間質性腎炎、急性腎小球腎炎;非感染性炎癥的腎病綜合征、紅斑狼瘡腎炎;腎移植排斥反應(可見淋巴細胞管型)。

    (3)腎上皮細胞管型

    ①形態:管型內含腎小管上皮細胞。

    可分為兩大類:一類管型是由脫落腎小管上皮細胞與T-H糖蛋白組成,成片上皮細胞與基底膜分離,脫落細胞粘在一起;另一類管型為急性腎小管壞死 時,胞體較大,形態多變,典型的上皮細胞呈瓦片狀排列,可充滿管型,細胞大小不等,核形模糊。

    ②臨床意義:正常尿中無腎上皮細胞管型。腎上皮細胞管型增多,常見于腎小管病變,如急性腎小管壞死、急性腎小球腎炎、間質性腎炎、腎病綜合征、子癇、腎淀粉樣變性、慢性腎炎晚期、重金屬(如鎘、汞、鉍等)及其他化學物質、藥物中毒。腎移植患者,在移植術3d內,尿出現腎小管上皮細胞管型為排異反應的可靠指標之一。


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