近日，一名學生問筆者：“為什么這位糖尿病患者的血糖譜控制得很好，復查尿常規卻出現葡萄糖（++）呢？”
今天我們就來講講——血糖與尿糖，之間存在著什么的關系？在臨床上，遇到尿糖陽性，我們要如何去思考？
正常人尿液葡萄糖為陰性，<2.8mmol/24h，濃度為0.1-0.8mmol/L。看尿糖結果時，需要結合血糖一起看，主要分為以下三種情況：
一、血糖增高性糖尿
1、飲食性糖尿：可因短時間攝入大量糖類而引起。因此，如果想確診有無糖尿，必須檢查清晨空腹的尿液以排除飲食的影響。
2、一過性糖尿：也稱應激性糖尿。在腦血管意外、外傷、情緒激動等情況下，延腦血糖中樞受到刺激，導致腎上腺素、胰高血糖大量釋放，出現暫時性高血糖和糖尿。
3、持續性糖尿：清晨空腹尿中尿糖呈持續陽性，最常見于因胰島素絕對或相對不足所致糖尿病，此時，其空腹血糖水平已超過腎糖閾，24小時尿中排糖近于100g或更多，其每日尿糖總量與病情輕重相平行，因而尿糖測定也是判斷糖尿病治療效果的重要指標之一。
4、其他血糖增高性糖尿可見于：
①甲狀腺功能亢進：由于腸壁的血流加速和糖的吸收增快，會因飯后血糖高而出現糖尿。
②肢端肥大癥：可因生長激素分泌旺盛而致血糖升高，出現糖尿。
③嗜鉻細胞瘤：可因腎上腺素及去甲腎上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性增加，促使肝糖原降解為葡萄糖，引起血糖增高而出現糖尿。
④庫欣綜合征：可因皮質醇分泌增多，使糖原異生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和對抗胰島素作用，因而出現糖尿。
二、血糖正常性糖尿
常見于腎性糖尿，但腎性糖尿時空腹血糖及糖耐量試驗結果均為正常，可鑒別診斷。
1、范可尼綜合征（Fanconi綜合征）：因腎小管對葡萄糖的重吸收功能低下所致，其中先天性者，稱為家族性腎性糖尿。病人出現糖尿而空腹血糖、糖耐量試驗均正常。
2、新生兒糖尿：腎小管功能還不完善。
3、慢性腎炎腎病綜合征：可致后天獲得性腎性糖尿。
4、妊娠后期及哺乳期婦女：出現糖尿可能與腎小球濾過率增加有關。
三、其他類型
尿中除了葡萄糖外，還有可能出現其他糖類。如乳糖、半乳糖、果糖等等，除受進食種類不同影響外，也可能與遺傳代謝紊亂相關。
1、乳糖尿，妊娠或哺乳期婦女尿中可能同時出現乳糖與葡萄糖，是因為缺乏乳糖酶之故，如攝入過多乳糖或牛奶可誘發本病。
2、常染色體隱性遺傳性疾病，半乳糖尿先天性半乳糖血癥。
3、果糖尿遺傳代謝缺陷性患者，偶見于進食大量蜂蜜或果糖者。