(1)糖尿病酮癥酸中毒：
由于糖利用減少，分解脂肪產生酮體增加而引起酮癥。
未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時，尿酮體檢查極不價值。應與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮癥酸中毒時尿酮體陽性，而后者尿酮體一般不增高，但應注意糖尿病酮癥者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。
(2)非糖尿病性酮癥者：
如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血癥、結核等發熱期，嚴重腹瀉、嘔吐、饑餓、禁食過久、全身麻酸后等均可出現酮尿，此種情況相當常見。
妊娠婦女常因妊娠反應，嘔吐、進食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發生酮體癥而致酮尿。
(3)中毒：
如氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒等。
(4)服用雙胍類九糖藥：
如降糖靈等由于藥物有抑制細胞呼吸的作用，可出現血糖已降，但酮尿陽性的現象。