尿酸堿度檢查

尿液酸堿度即尿的pH 值，可反映腎臟調節體液酸堿平衡的能力。尿液pH 值主要 由腎小管泌 H ＋ ，分泌可滴定酸、銨的形成、重碳酸鹽的重吸收等因素決定，其中最重 要是酸性磷酸鹽及堿性磷酸鹽的相對含量，如前者多于后者，尿呈酸性反應，反之呈中 性或堿性反應。尿PH 受飲食種類影響很大，如進食蛋白質較多，則由尿排出的磷酸鹽 及硫酸鹽增多，尿pH 值較低；而進食蔬菜多時尿PH 常＞6 。當每次進食后，由于胃粘 膜要分泌多量鹽酸以助消化，為保證有足夠的 H ＋ 和 Cl－ 進入消化液，則尿液泌 H ＋減 少和Cl－ 的重吸收增加，而使尿pH 值呈一過性增高，稱之為堿潮。其他如運動、饑餓、 出汗等生理活動，夜間入睡后呼吸變慢，體內酸性代謝產物均可使尿PH 降低。藥物、不同疾病等多種因素也影響尿液PH 值。

（一） 原理

甲基紅和溴麝香草酚藍指示劑適當配合可反映pH4 ，5 ～9．0 的變異范圍。

（二） 參考值

尿的PH 值：正常人在普通膳食條件下尿液pH 為4 ，6 ～8．0 （平均6．0）（試帶法）

（三） 臨床意義

1．尿PH 降低

酸中毒、慢性腎小球腎炎、痛風、糖尿病等排酸增加；呼吸性酸中毒，因CO2 潴留 等，尿多呈酸性。

2．尿pH 升高

頻繁嘔吐丟失胃酸、服用重碳酸鹽、尿路感染、換氧過度及丟失CO2 過多的呼吸性 堿中毒，尿呈堿性。

3．尿液pH 一般與細胞外流pH 變化平行

但應注意：①低鉀血癥性堿中毒時，由于腎小管分泌 H ＋ 增加，尿酸性增強；反 之，高鉀性酸中毒時，排K ＋ 增加，腎小管分泌 H ＋ 減少，可呈堿性尿；②變形桿菌性 尿路感染時，由于 尿素分解 成氨，呈堿性 尿；③ 腎小 管性酸中 毒時，因腎小 管形成 H ＋ 、排出H ＋ 及 H ＋－Na ＋ 交換能力下降，盡管體內為明顯酸中毒，但尿pH 呈相對偏堿 性。